别让抽屉试验蒙蔽了你的双眼

抽屉试验是检查交叉韧带的常用方法。患者双足平直放于床上，膝屈曲90°，检查者双手握住膝关节的胫骨端，向前方、后方拉小腿，然后根据胫骨移动的幅度大小判断前、后交叉韧带损伤的程度。
然而这个临床应用最普遍的检查方法常会释放错误信号，直接影响到我们对交叉韧带损伤的判断。接下来我们一起看看它是怎么会误导我们的吧！
1.在膝关节急性损伤时，由于疼痛、关节积血、肌肉保护性反应的影响，使得试验难以进行，无法客观判断交叉韧带是否存在损伤。
2.当膝关节屈曲90°用力使胫骨向前时，完整的半月板后角将起到一种楔状物的作用，这种阻力会影响到胫骨移动和移动的幅度，从而影响对前交叉韧带损伤程度的判断。
现在我们知道了抽屉试验的这些弱点，那么在临床中我们该如何去做呢？

1976年Torg等描述了修正的抽屉试验即Lachman试验。主要用于交叉韧带的检查。
检查者将患者膝关节屈曲10°~20°，检查者一手固定股骨，另一手放在胫骨近端的后内侧并尝试将胫骨向前移动。依据移动的幅度和终末端感觉来确定损伤的程度。

膝关节屈曲10°~20°时，半月板所引起的填塞作用较屈曲90°时要少，且这个位置疼痛、关节积血、肌肉保护性反应的影响也较弱。因此，急性膝损伤非麻醉下检查病人时，Lachman试验比前抽屉试验准确性更高。在对慢性交叉韧带损伤检查时Lachman试验也具有一定优越性。