|
一位69岁的胃癌患者，接受了全胃切除+D2淋巴结清扫+食管空肠Roux-en-Y吻合术。手术顺利，术后第三天复查CT基本无异常（十二指肠水平部略扩张）： 患者体温正常，未有明显不适，因留置了鼻肠营养管，已经开始行经营养管肠内营养治疗。 术后第五天下午出现右上腹腔引流液异常： 术后第六天行上消化道造影提示吻合口无异常，带胃空肠主干通畅： 遂继续观察 术后第8天患者引流液增多并伴气体 吻合口瘘？上次造影不漏啊 再次复查上消化道造影，见吻合口右侧有一直径约3mm瘘口，但漏出物可经腹腔引流管轻松引流。 CT提示腹腔无明显积液，消化道内造影剂部分经引流管引流出体外，吻合口附近引流管显影。 此时已是术后第八天 吻合口瘘确定无疑，保守？有保守可能，观察吧！ 转折出现在第九天，患者寒战高热，39.5度 决定将患者急诊转来我院再次手术探查： ……急诊入院！急诊探查！ 探查见代胃空肠主干大部坏死（但肠道轮廓仍在）： 切除待胃空肠主干，另选择下游血供正常肠管行消化道重建： 二次重建后的消化道： 二次手术采取了预防吻合口瘘的综合措施，诸如吻合口两层半加固、引流、腹腔抗感染治疗等（具体在前面相关章节中已有论述） 手术耗时35分钟顺利结束，期待患者一切平稳！ 二次术后4天复查CT无明显腹腔积液： 二次术后第5天和第12天分别行上消化道造影均提示吻合口无异常。
患者于二次术后15天痊愈出院！ 关于如何预防代胃空肠主干坏死，请关住此公众号，下一集会继续讨论！ 河南省肿瘤医院普外科八病区 暨腹盆部外科急重症病区简介
河南省肿瘤医院普外科自1982年成立以来，历经三十余年发展，现开设床位300余张，年手术量4500余台次，形成了以胃肠癌开放根治手术、腹腔镜微创手术、腹盆腔肿瘤联合脏器切除、肠瘘肠梗阻外科治疗、胃肠道肿瘤快速康复治疗及腹腔热灌注治疗等一系列特色技术。 近年来，普外科在开展大量特色手术的基础上，在腹盆部肿瘤外科急重症患者的治疗方面积累了丰富经验，每年接收省内外“急、难、重、危”病人数百例。包括复杂肠瘘、肠梗阻、复杂消化道肿瘤、合并高危因素的腹盆部肿瘤等患者。业已成为中原地区最大的腹盆部急重症治疗中心，普外科腹盆部外科急重症病区也由此发展壮大。
河南省肿瘤医院普外科八病区现开展的业务有：标准胃肠癌根治术（开放、微创）、腹盆腔肿瘤联合脏器切除术、肠瘘肠梗阻治疗、高龄高危腹盆部肿瘤患者手术治疗及快速康复治疗。 本病区注重临床与科研齐头并进。手术团队获河南省医学新技术引进奖4项，河南省医学科学技术进步奖3项，负责河南省医学科技公关项目3项，获实用新型专利5项，发表SCI及中华及论文20余篇，国家级论文近200篇。 为给河南省内及周边省份各家医院提供更为便捷的腹盆部外科急重症病人转诊服务。急重症病区开通24h转诊电话0371-56610606。如有需要可随时联系。
普外科八病区暨腹盆部外科急重症病区位于河南省肿瘤医院3号楼1楼：
赵玉洲副主任医师简介： 擅长胃癌、结直肠癌、十二指肠癌及复杂腹盆腔肿瘤的外科手术和肠瘘肠梗阻的治疗，尤其对食管胃结合部癌采用创新外科技术治疗，大大提高手术切除的根治性和安全性。 主要研究方向为：胃癌快速康复、联合多脏器切除和人工血管置换的腹盆腔肿瘤巨大切除手术、低位直肠癌保肛手术、胃肠道间质瘤综合治疗、肠梗阻肠瘘等。 |
|
|
