 X 中医药消肿瘤奇案一则 北京中医药大学教授 主任医师 李刘坤 患者杨某 女 33岁 2016.11.17初诊 产后3个月，近二十天来，右颈部肿块多发，生长迅速，今已大如拳头，高低不平，按之坚硬，不红不痛，口咽等处亦无肿痛。因自己觉得肿块不痛不痒，并无痛苦，故未引起重视，未到医院诊治。另外，半年来有圆形脱发多处，且睡眠不实，大便稀溏，经常气短乏力，西医检查诊断贫血，血压偏低，月经量少，腰腿发凉，足冷更甚，面色掌色淡黄，两颧满布黄褐斑。舌淡胖瘀暗，瘀点满布，有齿痕，苔白，脉沉弱。治拟大补气血，疏肝理气，健脾化痰，软坚散结。嘱其尽快到大医院检查，以判定病变性质，决定进一步治疗方案。 处方：生黄芪30g，炒白术15g，党参30g，太子参30g，当归15g，川芎10g，赤芍15g，丹皮15g，猪茯苓各15g，泽泻15g，生薏仁30g，生龙牡（先煎）各30g，炙鳖甲（先煎）30g，连翘15g，夏枯草15g，柴胡10g，郁金15g，旋覆花（包）10g。7剂，水煎，分早晚2次，空腹服用。 另：每日早晚服用乌鸡润丝膏、红花消淤膏各10克。忌食生冷、瓜果，少吃甜食。 二诊：2016.12.4 患者一边服用中药，一边到肿瘤医院等几所大医院检查，并请肿瘤专家会诊，结果意见不一。多数专家认为是淋巴恶性肿瘤，必须立即手术，否则后果不良，但又说即使手术，风险也很大。有的专家认为性质难定，可以先放疗或化疗看看。患者惧怕手术，且身体虚弱，也不愿放疗、化疗，故仍来试用中药治疗。 仍见右颈部肿块及诸症如前，舌淡胖瘀暗，瘀点满布，苔白，脉沉弱。故仍以前方加减。 处方：生黄芪30g，炒白术20g，党参30g，太子参30g，鸡血藤30g，五味子10g，枳实15g，厚朴15g，当归10g，川芎10g，桂枝10g，防风15g，旋覆花（包）10g，郁金15g，煅瓦楞（先煎）30g，生龙牡（先煎）各30g，炙鳖甲（先煎）30g，连翘15g ，夏枯草10g，元参10g。7剂，水煎，分早晚2次，空腹服用。 三诊：2016.12.10 体力有增，右颈部肿块明显缩小，仍腰凉足凉。舌淡胖，瘀点减少，苔白，脉沉细。药已见效，仍拟补益气血，健脾疏肝，软坚散结。 处方：生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，五味子10g，丹参30g，枳实20g，厚朴15g，青陈皮各15g，旋覆花（包）10g，郁金15g，生龙牡（先煎）各30g，炙鳖甲（先煎）30g，防风15g，桂枝10g，夏枯草10g。7剂，水煎，分早晚2次，空腹服用。 四诊：2017.1.1 上药连服3周，右颈肿块基本已消，体力大增，脱发渐生，但新生之发为白发，面色掌色仍淡黄，两颧黄褐斑未消，仍时有便溏，月经量少，手足仍冷。舌淡胖，有齿痕，苔白，脉细弱。前方加减。 处方：生黄芪30 g，炒白术30 g，党参30 g，太子参30 g，青陈皮各15 g，佛手15 g，枳实15 g，厚朴15g，当归15 g，川芎10 g，赤芍15 g，丹皮15 g，丹参15g，防风15 g，肉桂8 g，生龙牡（先煎）各30g，炙鳖甲（先煎）30 g，连翘15 g，夏枯草10 g。7剂，水煎，分早晚2次，空腹服用。 五诊：2017.2.12 上方服用5周，春节停药1周。今诊见右颈部肿块已全消，脱发也更多长出，手足冷减轻，仍月经量少，两颧有少量黄褐斑。舌淡，瘀点已退，苔白，脉沉细。补气血，益肝肾，以调体质，固疗效。 处方：生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，五味子10g，鸡血藤30g，当归15g，川芎10g，赤白芍各15g，生熟地各15g，女贞子15g，旱莲草15g，丹参30g，生龙牡（先煎）各30g，炙鳖甲（先煎）30g，炙龟板（先煎）30g，枳实15g，连翘20g，陈皮15g。7剂，水煎，分早晚2次，空腹服用。 按：初诊本例患者，甚感惊恐，见其右侧颈部肿块巨大，不红不痛，按之坚硬，高低不平，且生长极为迅速，20天左右即大如拳头，而口咽等处并无疮疡，根据自己多年的诊疗经验判断，此肿块绝非炎症所致，也非淋巴结核，十有八九为淋巴恶性肿瘤，故嘱其速到大医院检查。为了不引起患者恐慌，我还是极力保持镇静，劝其既要引起重视，抓紧诊治，又不要过于紧张。在调治方面，尽量做到药物调治与饮食调治相结合，因此，在给她处方用药之外，还详细嘱其如何调整饮食结构与忌口。 在用药方面，目前治疗肿瘤，不仅西医注重使用抗肿瘤药物，以期杀灭癌细胞，就连中医的肿瘤科专家，也往往首选所谓的抗肿瘤中药，轻则大量使用白花蛇舌草、半支莲、莪术、山慈姑、龙葵、天葵等，重则使用全蝎、蜈蚣、斑蝥、水蛭、虻虫、蟅虫、蜂房等虫类破血逐瘀药。但我治疗本例患者，并未受目前见癌抗癌之风的影响和束缚，而是严格遵循中医辨证论治的原则进行立法与处方用药。通过对其脉、舌、色、症的详细分析，认为其病为气血大虚、肝郁气滞、脾虚湿停、痰浊凝聚所致，故治疗遵循虚则补之，木郁达之，坚者软之，结者散之等治则，以八珍汤加减大补气血，健脾化湿，以柴胡、郁金、旋覆花等疏肝解郁，以畅气血，以生牡蛎、炙鳖甲、连翘、夏枯草等，化痰软坚，消肿散结。另外，初诊时虽见其舌瘀暗而瘀点满布，但并未多用活血之药，更未用破血逐瘀之品。因其瘀暗、瘀点出现在舌淡胖而有齿痕的基础之上，故其瘀血显然是因气虚所致，貌似实证，而实乃虚证。此时若不重用补气摄血，而过用活血或破血之品，不仅不会祛除瘀血，反而会进一步伤气而使血运无力，瘀暗加重，或进一步出血而使瘀点增多。 俗话说，事实胜于雄辩。该患者用以上方法治疗，仅仅2个多月，颈部巨大肿块即完全消退，不仅免受了手术、化疗、放疗之苦，而且体力大增，体质改善，由此足以证明，即使目前人们公认难治的肿瘤，只要遵循中医的诊治原则，辨证准确，治法及选药得当，也可收到奇特的效果。 附患者颈部肿块变化图片：第一图为2016年11月17日初诊所摄；第二图为2017年1月1日四诊时所摄 2017.2.14 |
