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主持人上来就带大家观看了一个难度极高的“手术”，这个手术耗时长、风险大、难度高，而能完成这台手术的大夫在全北京甚至是全中国都寥寥无几，这个手术会劈开病人的胸骨，打开腹部，将大部分的重要器官全部暴露，为的就是取出长在里面的一个巨大的肿物，到底这个肿物长在什么地方，会将前胸全部暴露呢？ ▲开胸手术术后疤痕 肾癌的肿瘤不仅往周围膨胀性地长，而且会顺着血管，肾静脉，下腔静脉长到右心房。肾癌有一个特点，肿瘤会顺着血管长。肝脏和肾脏是人体两个容易往血管里边长肿瘤的器官。 恶性肿瘤长到血管里叫癌栓。 肾脏肿瘤大部分是膨胀性生长，向外生长。向上生长侵犯肝脏，往前生长侵犯结肠，往内生长侵犯十二指肠，只有4%-10%的病人会进入腔静脉，癌栓长得粗了以后会堵住下腔静脉，癌栓长到肝静脉里，肝静脉回流会受到影响，引起布加综合征，癌栓长到心脏里以后就会影响心脏的供血，回心血量少了导致气不够用，再长大到一定程度以后，血液不回心脏，病人就会失去生命。 一般肿瘤在肝以下叫二级癌栓，长到肝脏里称为三级癌栓，然后继续向上侵袭心脏，称为四级癌栓，肿瘤进入心脏是最严重的一种癌栓。 肾癌合并腔静脉癌栓，除了会从肾脏一直沿着血管长到心脏里以外，肿瘤组织糟脆，大块组织脱落后会进入静脉，循环至心脏、肺部，严重可引起急性循环障碍，危及性命。小块癌栓组织细胞脱落，进入血液，引起全身肿瘤转移，如果癌栓堵塞下半身血液回流的下腔静脉，会引起下半身淤血，水肿及肝功能损害。 肾癌有症状都是晚期的表现。局部包块，尿血，疼痛都是晚期表现。早期一般无症状，无症状的比例大概在北京占80%以上，一般50-70岁是高发年龄。 浅黄色尿液 夏季流汗多，喝水不足就会出现尿液黄，有时浑浊，说明代谢产物太浓集，长期刺激肾脏、输尿管、膀胱会发生病变。 ▲尿液色卡 【专家提示】缺水容易引起尿路上皮肿瘤。 深黄色尿液 出现深黄色尿液，需要做检查，很有可能是一种病的前兆。如果这个时候做了体检，发现了镜下血尿，需要引起重视。 【专家提示】尿液里如果发现红细胞一定要及时到医院去检查。
红色的血尿 尿血会出现贫血的症状，表明肿瘤到了晚期。 1）先是尿后尿血。 大部分是膀胱或是前列腺的病变，膀胱收缩挤压，病变位置挤破了，就会出血，或者前列腺肥大，经过挤压，表面的血管挤破了，尿血，这叫终末血尿。 2）先尿血后是白色的尿或红色没那么重的尿。 这样的情况一般是尿道或前列腺部的病变，如果是排尿开始出现了血尿，后面变成正常尿，医学上称为起始血尿，可能是尿道炎症，肿瘤，前列腺肥大。 3）从头到尾都是血尿甚至有血块或血条。 大部分来自肾脏和输尿管的病变，膀胱以上的病变，尿液下来后在膀胱里混匀了，膀胱的病变严重的时候也可以出现这种全程肉眼血尿，大部分来自上尿路。 输尿管和肾脏的病变，年轻人结石最多，中老年人肿瘤最多。
以上三种血尿症状都有可能是完全没有感觉，医学上称之为无痛性血尿。无痛性血尿最多见的就是肿瘤。第三种的危险系数更大，肿瘤的可能性更大，第一种可能是前列腺肥大，第二种有可能是炎症。 血尿的频率哪一种更可怕？ A.天天尿血 B.一天只尿一次血 C.隔一段时间尿一次血 专家告诉我们，以上三种都很可怕，无痛性血尿不管天天尿还是隔段时间尿一次都标志有病变，只要出现尿血，不管频率，都要去医院做相应的检查，而且建议大家去大医院看医生。 完全尿不出来 出血过快，尿液没那么多，稀释的不够，很快就凝固形成血块，说明肾脏里的肿瘤血管破的比较粗，比较大的血管出血，血块凝固尿不出来，就需要进行导尿。出现这样的情况是比较危急的，一直出血，人体血色素越来越少会危及生命。 肿瘤大的患者需要从肋缘下一直切到腋中线，向左切五六公分，把瘤子和十二指肠，腔静脉，肝脏等分开，切除肿瘤。如果早点发现，肿瘤没有长到那么大，及早进行手术，手术的风险就不会那么高。现在90%以上的手术都是腹腔镜来做，大部分都做部分切除就可以，太晚了不仅要全切，而且风险巨大。 【专家提示】50岁以上无痛血尿多半是肿瘤，一定要警惕！
除了切除手术还有栓塞手术，栓塞手术虽然有一定的作用，但是它不是一个根治性手术，只是一个姑息性的止血，或者可以起到一定的抑制肿瘤生产的作用。 我们每个人大概有200万左右的肾单位，一个肾脏100万左右，根据人的大小不同肾单位数量不一样，人的代谢率也不一样。 对于肾脏的保护，有一些东西是不能吃的，它可能会给肾脏带来一些过大的负担。高油、高盐、高蛋白的食物会加重肾脏的负担，任何东西都不宜过多，过 多会对肾功能有一定的影响，适量为好。  专家出诊信息 马潞林 北京大学第三医院门诊八层特需诊区五诊室 上午8:00-11:30 |
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