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我们已经粗浅地讲过了心、肺、脾的一些东西，我们今晚讲肝。 我们回忆一下肝的功能，我们之前讲过的，那就是肝主疏泄，肝主藏血。至于里面具体的内容，比如肝疏泄的是什么，藏血又是指的什么，都需要大家去理解，去记才行。 现在开始讲肝的生理特性。 之前讲过肺的时候，用心的人一定记得我突出讲了肺为娇脏，就是个娇娇小姐，今天我们讲的肝就不同了，和肺相反，不是娇娇小姐，是一个纯爷们。 这就叫肝的第一个生理特性，肝为刚脏！  之前在讲灵兰秘典论的时候已经和大家讲过了，肝为将军之官，脾气大得很。肝为将军之官，常年保家卫国，征战沙场，当然不能像肺那么娇贵，必须得刚强。这里的肝为刚脏，指的是肝往往有刚强急躁的生理特性。肝在五行属木，那晚讲五行的时候，讲过，木曰曲直，这位爷受不得一点委屈的，一定要把腰板伸得直直的，不喜欢屈。人不可有傲气，但不可无傲骨，很显而易见，我们的这位将军肯定是有傲骨的，但傲气也相当的大，傲起来连皇帝老子的话都可以不听，皇帝老子把它生的血，它的最高权力，血交给肝这个将军藏着，这位将军脾气一来了，就搞个高血压，脑溢血什么的，傲气太大了。这是肝的第一个生理特性。 很奇怪的是，不知道大家有没有想过一个问题，为什么金能克木?
现在我们来讲的就是肝的第二个生理特性——那就是肝气升发！  肝属木，对应的季节就是春天，讲四气调神大论的时候就和大家讲过的'春三月，此谓发陈，天地俱生，'肝气就是升发的，而具体就是指的肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的特性。所以，这位将军就是有点反骨的，与生俱来的，君主一强，能管得住他，他就是一位治世之能臣，君主一弱，他就是乱世之逆贼了。君主一弱，本身主血主脉的功能出问题了，那这位将军就容易不安份了，一生气起来就肝气上逆，肝阳上亢，就头目眩晕了，就脑溢血了，就高血压了，等等。这就是那晚我们讲灵兰秘典论里最后讲的主明则下安，主不明则十二官危。这里的十二官危，可以有两种语法解释，一种是十二官随主之不明而危。一种也可以理解为其余的十一官趁心主不明而制造危机，这里的将军基本上就是担当这个角色的。 所以，这两个生理特性加一起，就成了中医经典形容肝生理特性，就叫肝体阴而用阳！为什么呢？怎么理解呢？第一，体阴，无论从脏腑来论阴阳，还是部位来论阴阳，我们之前都讲过的，它就是属阴。第二，肝主藏血，而血是属阴的。所以，从这两点来讲，肝的体是属阴的，属阴的那就应该主静嘛，对不对？但我们的这位将军，就是因为资本太够了，有了足够的血，有了足够的资本，所以，就傲起来了。用阳指的是什么呢?第一，肝主疏泄，疏泄就是动的嘛，疏是疏导，就是疏导一些东西的运化与排泄与发泄，这是一个动态的过程，一动就属阳。第二，肝气主升发，肝阳易上亢，就是容易动，所以，这也属阳。所以，这就是所说的肝体阴而用阳！就是肝本身就藏的是阴血，但容易表现肝阳上亢这样的阳分上的病态。加上它的功能主升发主疏泄，也是属阳的。 这是讲的肝的生理特性，第一，肝为刚脏，第二，肝气升发。  接着讲肝与形窍志液时的关系。 肝在体合筋，其华在爪。筋，就是筋膜，就是现在我们认识的肌腱和韧带。这筋附着于骨而聚集于关节，连接着关节和肌肉，主人体的关节运动。关节运动要灵活就得靠这筋，就得靠这韧带，这个大家都能理解了，韧带一拉伤了，关节的运动自然要受到限制。在这里又要和大家回到五行上来讲了。所以我之前说过的，不要急，在当时我没讲透的东西，在适当的时候我都会讲的。这里要回到五行去，肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水，木生火，火生土，土生金，金生水，水复生木。而对应的就是肝主筋，心主血脉，脾主肌肉，肺主皮毛，肾主骨。骨在身体的最里层，骨上附着着筋，筋上附着着血脉，血脉上附着着肌肉，肌肉上附着着皮毛。这其实就是水生木，木生火，火生土，土生金！ 又要回到之前讲的内容了，我在讲肺的时候，讲过，肺主治节，现在的中医大家都把这个肺主治节理解为调节，对不对呢?当然有道理，肺肯定是可能有调节作用的，但哪个脏腑没有调节作用呢?只是调节的东西不一样罢了，那我在那晚和大家讲的我认为的肺主治节，这里的节，应该理解为气节，应该理解为关节！今晚就可以和大家说了，为什么肺可以主关节。内经的五藏生成篇里说'诸筋者，皆属于节'就是我们刚刚讲过的这筋就是聚集于关节的，我们刚刚讲了嘛，这将军得听娇小姐的，娇小姐是谁?就是肺嘛！所以，肺金通过克制肝木的作用就可以起到主关节的作用！当然，这是我的理解哈！只是讲出来供大家参考。  我们接着讲肝在体合筋，那已经知道筋是什么，筋就是连接关节与肌肉的嘛，知道没用，关键是要能用，怎么来用呢?就得在病态中来用嘛。关节和肌肉的病态最主要的有两种嘛，比如肌肉，一种就是松驰，一种就是拘挛。我们之前也讲过的，筋驰远，不知道你们还记不记得？这肌肉的病，不能单单只看肌肉的，再现出来的是肌肉松驰，痿缩，拘挛，搞不好就是这筋过于紧张和松驰了。所以，在中医治疗抽筋的经典方就是芍药甘草汤，两味药，一味酸药入肝的芍药，这就可以柔筋，一味甘草入脾，不管你是肌肉的病还是筋的病，吃这两味药两面独到，所以自然就好了！这是讲得拘挛抽筋的一面，再来看看另一面，就是肌肉松驰的一面。也是这么来治的，经典的方就是地黄饮子，也是通过益肾养肝健脾来治的。  讲完了肝在体合筋，就接着讲其华在爪了。 中医认为'爪为筋之余'，就是说肝与爪有着密切的联系，爪就是指的我们的指甲，就是说爪甲得依靠肝血的濡养，所以肝血的盈亏可以影响到爪甲的荣枯。 就是通过看爪甲的荣枯来判断肝血的盈亏，就是我们平时看的半月痕。肝血充足，那爪甲就坚韧，色泽红润有光泽。肝血不足，爪甲萎软而薄，枯而色白，没有血色，甚至爪甲变形。所以，通过看爪甲是完全可以判断一个人的肝血的状况的。正常的人，应该有八到十个半月痕，而且随着四季气血的升降沉浮，在指甲下占的比例会有变化，但在以四分之一与五分之一的比例间波动为好。
 讲完了这个，接着讲，肝开窍于目。为什么呢?第一，有经脉上的相连，灵枢里讲'肝足厥阴之脉，连目系'。第二，灵枢里讲'肝气通于目，肝和则目能辨五色矣'。这是具有诊断意义的，就是眼睛上的病变，很多要从肝上来调理。就是很多眼睛上的疾病要以治肝为主。但眼睛离不开肝，又不局限于肝，后世有五轮学说，就是在眼睛里划分五脏反应区，这在以后会讲到。
 肝在志为怒，这个没有太多要讲的，大家都知道生气和肝相关，这也主要是从诊断意义上来讲的。 一是从这个人容易发怒来判断可能会有肝脏的损伤；一是从这个人容易发怒来判断可能是怒是由于肝脏本身有损伤而引起的发怒。比如一个本身很有修养的人突然变得这样的。大家要知道的就是这怒，源于它有资本怒，它这怒建立在肝藏血的基础上，而且与肝主疏泄的功能密切相关。大家要记住，这些情志与对应脏器之间是可以相互影响的，这脏可以引起这样的情绪，这样的情绪过度也可以引起相应的脏产生病变。之前在讲生气通天论的时候和大家讲过脑溢血的病机的。就是大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。大家学的东西越来越多了，都是一环扣一环的，要把之前学过的东西好好去看！！这就是怒引起的病变。中医里还有一个观点，就是内经里调经论里的观点'血有余则怒'这是一种有资本的怒，气血不足的人连说话都没力气，根本就没兴趣也没心思去怒了！！所以，俗话说的“吃饱了没事撑的”就是这么个意思，这里的“血有余则怒”也有点这么个意思。所以，治怒，也要从治肝入手，治微怒，治郁怒，就要疏肝解郁，治大怒，就要平肝降逆。 肝在液为泪，这个好理解，因为刚刚讲过了，肝开窍于目嘛，所以肝在液为泪！为什么在液为泪不要多做解释，因为已经解释了肝开窍于目，泪就是从目里出来的，所以，它自然就是肝之液，关键在于诊断和治疗意义。眼泪是眼睛正常的分泌物，它平时不多不少，就在眼睛里濡润着眼球，过多了会流出来，过少了就会眼睛涩痛。在病理情况下，这个眼泪就会出现异常，异常就包括两个方面，一个太过，一个不及。太过，就是眼泪禁不住地流下来啊，这在中医来讲多半与肝风有关，风是肯定有的，要有风才会动，但也有可能是肝经风热引起的，这有热流的泪和没有热流的泪怎么区别呢? 就要看，这眼睛旁边有没有肿，有没有红，没有红肿的就是单纯的肝风引起的，有红肿的就是肝经风热引起的。如果又有眼泪又有红肿又有黄的眼屎，或者没有眼泪但红肿而有黄的眼屎，那就是肝经湿热引起的了。如果没有正常的分泌物，也就是觉得眼睛干而红肿，那就是肝阴虚内热。如果只是觉得眼睛干而不红肿，那是肝血虚。如果突然出现的眼睛痛得不行，感觉要瞎了似的，这是表寒过盛所致，太阳少阴同病的用麻黄附子细辛汤，只是太阳病的就用麻黄汤就可以了。太多太多了，还可以一直讲下去，只是就讲这么几个例子给大家，这就是中医看病的入手处，光眼睛的一项就可以看出这么多的东西，有太多的原因可以引起了。所以，有些同志就说我眼睛不舒服，该怎么办啊?我能怎么办?这么多的原因，你不能只说你眼睛不舒服，你得说明白你眼睛怎么个不舒服才行！肝在液为泪就说到这吧。
 接着说肝在时，那就是与春气相通应，在讲四气调神大论的时候和大家已经讲过了，因为肝和春天一样具有升发的性质，因此，同气相求，它就是能与春气相通应。所以，春天一定要披发缓行，要保持情志的舒畅，要生而勿杀，予而勿夺！以使气升！这样，才能养好肝！否则，你情志过怒，气机过于升发，加上春天本身就升发，都在升发，你就完了，离脑溢血的日子不远了！离突然中风的日子不远了。 至于其它的比如肝藏魂这些，以后讲到五神的时候我们再仔细讲到底什么是魂、什么是魄，三魂到底是什么，七魄到底是什么，各自又有什么样的作用，今晚就讲到这。 三皮 2014年12月6日 |
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