38岁,女性表现呕吐和进行性智能障碍,口服210ml氟乙酸钠(SMFA 2%),一种有毒的老鼠药,试图自杀。表现为抽搐或者强直。脑电图、血气、血钙、电解质大致正常。最初的MRI显示广泛的白质弥散受限无神经元完整性的破坏(A和B)。2周后她恢复正常,MRI复查白质高信号好转,代谢标志物没有改变(C和D)。SMFA选择性的抑制胶质细胞的三羧酸循环循环和降低能量产生,以及最终细胞死亡。MRI可逆性细胞毒性水肿无神经元的缺失提示SMFA中毒要与可逆性白质脑病鉴别。 编者:虽然这个病例与我们以前所见的胼胝体压部病变类似,都累及胼胝体压部,都为可逆。但也有不同病灶较大,胼胝体和半卵圆中心白质病变相连。不管你认为它是不是一类疾病,请你记住氟乙酸钠一种鼠药中毒可以出现这样的脑改变。 DOI 10.1212/WNL.0000000000000262 |
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