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这位糖尿病患者发生了可怕的低血糖！还好是发生在医院里被人及时发现，要是身边没人就惨了！ 某日，大厅里排队取药的人很多，队伍中突然间一位60岁左右的男士倒在地上，刚好被我发现，我立即上前查看。只见他满头大汗，神情恍惚，非常虚弱。我连忙扶他坐下来，我让他把取药的处方给我看一下，从处方中的药品—格列吡嗪可以判定他有糖尿病，我怀疑他此时发生了低血糖，我为他用葡萄糖粉沏了杯糖水让他喝下。过了一会他精神好些了，我向他要了家人的电话，让家人接他回家。 过了几日，他到咨询室向我表示感谢，我心里暖暖的。我在想，只有让糖尿病患者更多了解低血糖的风险才会让他更加重视，并培养患者自我管理与自我监测的能力。 我问他知道那天为什么会发生摔倒吗？原因是他发生了低血糖反应。他向我叙述他正在服用降糖药格列吡嗪，当天早饭吃的不多，急着来医院开药，忘记随身带吃的。没想到来医院病人多，过了很长时间才开始交费取药，在排队时突然感到一阵头晕，大概有2分钟左右不知道发生什么事。我告诉他，低血糖发生时可引起心跳加快、焦虑、出汗、饥饿感、神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷等表现，若不及时处理非常危险，可以说一次低血糖可抵消十年控糖努力，因此一定要防范低血糖发生。他说曾经也发生过几次出汗和饥饿感，也没当回事，不知道是发生了低血糖。 他问血糖值是多少就有低血糖风险了呢？我告诉他，血糖值低于3.9mmol/L时就属于低血糖，一定要注意监测。 他问所有的降糖药都会发生低血糖吗？我说不是所有药都会引发低血糖。各种胰岛素、格列吡嗪或格列美脲等磺脲类胰岛素促泌剂、瑞格列奈等非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。而二甲双胍、阿卡波糖单独使用时一般不会引起低血糖，但若与上述药物合用时也会引起低血糖风险。 他问如何防范低血糖再次发生呢？发生低血糖时吃黄瓜西红柿可以缓解吗？我告诉他，从药物角度来说，使用胰岛素的患者，胰岛素要从小剂量开始，逐渐增加剂量。反复发生低血糖时要调整药物治疗方案，适当放宽糖尿病控制目标。饮食方面，应定时定量进餐，如果吃的少时要减少降糖药的量。运动前要增加额外的碳水化合物摄入。应避免酗酒或空腹饮酒。要随身携带碳水化合物，如饼干或糖，一旦发生低血糖，应立即食用。若服用阿卡波糖和胰岛素促泌剂时出现低血糖时，可以服用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖和淀粉类食物效果差。发生低血糖时吃黄瓜西红柿无济于事。 王海莲个人简介 首都医科大学宣武医院，副主任药师，专职用药咨询8年，北京药学会优秀药师， 2016年北京市22家医院药师咨询竞赛亚军。擅长高血压，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴呆等疾病的用药咨询。撰写科普书《懵懂的老人——老年痴呆症及合理用药》，我的目标是为患者的健康提供最好的药学监护、支持和信息服务。 |
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