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注：一般淋沥癃闭之证，举世皆用利湿之法，而不思达木（不解除肝病）；其知利湿之品，其性趋下，有愈利而风愈闭者。经云：肾司二便，其职在肝。若不达其风木之郁、脾气之陷，下窍焉得通调，湿火何能两解呼？故余用渗湿之品，而佐柴胡、桂枝以达木；下陷已结之火，用龙胆草、黄柏、生甘草梢等，以清之；再得杏仁、陈皮利其肺胃升降之气，有不霍然而愈者呼。（录子清代名医医话精华吴东阳医话）。 医籍名言：“肺气不通，则诸气不通利”。“肺为气主，又为水上之源，气化之权，肺实主也。”“金燥不能生水，痰火咳嗽，小便不通。” “肾司二便，其职在肝，若不达其风木之郁，脾气之陷，下窍焉得通调。” “中气不足，溲便为之变，宜补中益气汤，姜枣引，此治在中气而不在肺气也。” 【证治】小便涓滴不通，诸药不效，或服药即时吐出，或服攻下药不利，宜用宣上法，以木通、老葱煎汤服，顷时探吐，再服再吐，以尿通为度。 若肺经有热，渴而小便闭，宜清肺热，用黄芩清肺饮。 若肺燥不能生水，气化不及州都，脉右寸独数大，小便点滴而下者，宜清肺而滋化源，生脉散去无味子，加大剂紫苑治之。 如胃中湿热不化，渴而小便不利，宜用分利法，用四苓散。若气虚伤湿，渴而小便不利者，宜用益气分利，用春泽汤。 若气虚下陷，升降不通，而小便不利者，用升举法，用补中益气汤或加木通、车前，升清以降浊。（木通苦寒，入小肠、心、膀胱经、利尿通经下乳）。 如热在下焦而不渴，小便涩痛，肚腹肿胀，当以坚阴化气法，用滋肾丸。 如下元虚，水不能行，以致小便不通者，宜补肾阳，用金匮肾气丸。 若小便不通，腹下疼痛闷难忍，如复碗者，为实。必须辨其在气在血；如在气分则口渴，在血分则不渴。如气壅于下者，宜理气化滞，用六磨汤；如血瘀于下者，宜破血逐瘀，用代抵挡丸。 如小便不通外治法：1用独囊蒜头一枚，栀子三枚，盐少许，捣烂，摊纸贴脐上，良久即通；若未通，涂阴囊上，立效。2或用食盐半厅，炒热，布包熨之。3又法用活田螺一个，连壳捣为泥，入麝香末（研细）少许，置脐上，以蛤蜊合之，外扎以帛。 注：资料来源《简明中医内科学》南京中医学院内科教研组 编著 脉诊辩证开方活动专题 脉诊辩证开方是一个合格中医人必须具备的技能，而脉诊学习多数人找不到好的方法，因此举办“脉诊辩证开方特训班视频普及活动”，视频为老中医脉诊班内部录制，每一遍听课都会有不同的收获。 联系二维码：
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