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逍遥散治疗情志疾病
郁证的学术思想 综上所述，对郁证的认识，历代医家各有发挥，经过几代精思博会，对郁证的发病，病机进行了精阐的论述，执简驭繁，将治疗大法，遣方用药归为一元，即一法统百法，用一方钤百病也 七情致郁，郁生有病，发病原因 疾病的发生，虽然是错综复杂的，但总不外乎机体本身条件和致病因素两方面。 人们认为：郁证的发生不只是外在条件，情志刺激，环境变化所致，而与脏腑之气的盛衰密切相关。 1．素体多虚(抑郁体质) 《灵枢要变》曾以斧斤伐木为比喻论体质说："木之阴阳，尚有坚脆，坚者强人，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木中，坚脆不同，脆者则伤，况且材木不同，皮之 厚薄，汁之多少，而各异邪?夫翌之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落叶萎，久阴淫雨，则薄皮多蔓者，皮溃而漉；卒风暴起，则刚脆之木，枝折机伤；秋霜疾 风，则阿之木根播叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎。"因此，素体抑郁多思多绪之人，在诱因作用下，更易发生郁证。 2．脏腑之气虚弱 脏腑之气即正气，内脏功能正常，正气旺盛，气血充盈，气机运行无碍，卫外，病郛难以侵入，疾病无从发生。《素问·遗篇》云：正气存内，不可干。只有脏腑功能失调，其气虚衰的情况下，一方面，由于脏腑之气不足，功能失于正常发挥，无力舒利气血，则气机升降怪异，而使气机郁滞，诸郁丛生，即《证治汇补》所谓：由本气自郁而生病者。另一方面，脏腑之气虚衰，对外界刺激的耐受性及其相关情志的敏感性密切关系。《灵枢·本抻》云：肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐…．．心藏脉，脉舍神，心气虚则悲。可见人之正气及脏腑之气不足，易使情绪不畅，抑郁成疾。《杂病源流犀烛》云：诸郁、脏器病也，其 原本郁，思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。六郁者，气、血、热、食、痰也。可见，机体的"脏器弱"是疾病发病的内在因素。 3情志刺激 情志是指喜、怒、忧、思、悲、伤、恐、惊。其中情志，体对外界刺激的客观反映，一般情况下，并不致病。如清．费伯雄《医媵义》所云：夫喜、怒、忧、思、悲、 伤、恐、惊人人共有之境。若当喜而喜，当怒而怒，当忧而忧，是即喜、怒、乐、发而综上所述皆中节也。而且人之情志舒畅，精神愉快，性情开朗则气机通畅，气血调和，脏腑机能协调，正气旺盛而不病。 郁证的治疗(逍遥散) 郁证是气机郁滞所致之病，虽有气滞、血瘀、痰结、火郁、湿蕴、食积等病理产物，甚至久郁伤神的神志异常之症，而病理症结，总不离气郁二字。 《金匮要略》云：见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之;中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也(《金匮要略脏腑经络先后病》)。逍遥散为舒肝解郁之要方，治郁首选，盖肝为五脏之贼，其病而克伐五脏，然木郁而首犯脾土，故仲师名言相传，以示上工治未病之意。虽未言及它脏，但举一而反三其理同也，方中云苓，白术之属，皆"当先实脾"之意。论郁证而 不止相传，治郁证而不知防变，见变证而不知根，皆下工之属，岂可妄言医道。 后世医家薛己《内科摘要》加丹皮、栀子，本方明日：加味逍遥散即今之丹栀逍遥散，治肝脾血虚发热，或潮热，哺热或自汗，盗汗或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肚腹作痛，或小腹重坠。水道涩痛，或肿痛出脓，内热作渴等症。实为后世逍遥散变法的楷模。 人们经几代之经验，法沛古人，深体深悟，查今人诸脏之郁皆源于肝，而百病皆源于郁，逍遥散非唯肝郁而设，随圆变加减，以一法而治五脏，以一方而钤百病，盖知其病机所在，传变之理也。 一、逍遥散 【处方】 【用法】右(上)为粗末，每服两钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。 【用法】共为散，每服6-9克，煨姜、薄荷少许，水煎汤冲服，每日三次。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。 二、郁证的因病机 郁证病因多端，病机复杂，致患繁多，"治不得要，鲜不徒劳。而其治要，必先明其机"。 1．忧思郁怒，肝气郁结 肝主疏泄，性喜条达，忧思郁虑，愤满恼怒等精神刺激，均可使肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结而成气郁，此为郁之主要病机，因气为血帅，气行则血行，气 滞则血瘀。气郁日久，影响及血，使血液运行不畅，甚至发生血瘀阻滞，则形成血瘀。若其血瘀久化火，则会发生肝火上炎的病变，而形成火郁。津液运行不畅，停 聚于脏腑、经络，凝聚成痰，则形成痰郁。郁久耗伤阴血，则可导致肝阴不足。 2．情志不遂，肝郁抑脾 有所愿不遂，精神紧张，家庭不睦，境遇不幸，忧 愁悲哀，后长期伏案思索，使脾气郁结，或肝血不足，失于疏泄，肝气郁结，横逆侮脾，或水不疏土，均可导致脾失健运，使脾的消磨水谷及运化水湿的作用受到影响。若脾不能消磨水谷，必致食积不消，而乘食郁。若不能运化水湿，水湿内停，凝为痰浊，则形成痰瘀；就郁伤脾，饮食减少，气血生化乏源，则可导致心脾两虚。另一方面，肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所藏，即所谓忧郁伤神。正所谓"悲哀忧愁心动，心动则五脏六腑皆摇"。总之，郁症的病因虽多，机转亦繁，而总以肝气郁滞为病理症结。 三、郁症的诊断及预后 郁症的诊断，据其病史，性别，临床表现并不甚难。然而病情是复杂多变的，是复杂多变艘是由多种因素所致，并可以因郁转归多种疾病，所以，要真正认识把握"郁"这一病机关键，做出正确的判断，进行有效治疗，在临症时决非易举。 百病皆与郁有关，或因情志郁结而致病，或因久病而致郁，由郁则五脏失和，久郁则五脏受损，阴阳气血逆乱，虚实寒热混淆，诊既难明，治则不中，故临症诊断，必详备勿失，四诊并参，问诊为要。医家弄玄虚而废问，病家以不问为上工，此皆大谬也。岂知医之明辨，基于四诊'，非越人、华佗之才，岂能望而知之，况病之始 末原委，病人性情环境非其人或其亲属，皆不得而知，如以不问为神技，其非圣贤多谬，没问诊何为。世之庸医，所遗漏者甚多，皆其故炫己能，轻忽性命，自称峻 快，误人深矣。故医者必以待父母妻子之心以待病人，方可无误矣。郁症既来源复杂，趋转繁多，故非详问察不可以明之。只有通过问诊，察其性情，知其境遇，经旁证亲属，得其原委是末，参与其脉证，多不难诊断。 一般较典型之郁证多发于中青年女性，近年来，随着人口之老龄化，临床中所见老年性抑郁症的发病 率亦不断增长，这些患者大多数有忧虑、焦虑、悲哀、恐惧等情志内伤病史。然而，郁证决不仅见于此。近年来，由于教育倾向上存在一些偏差，家长和教师对于知 识和升学率的单一性追求，儿童及中小学生负担日重，精神压力日大，郁证亦明显增多。总之，由于诸多的社会和家庭的因素，郁证的发病率几乎涉及到整个人群， 有资料证明，几乎所有的动物包括禽类甚至植物的生长、疾病、死亡都与"情志郁结"有关，这一点，似乎应该引起整个人类的重视。 郁证的临床表现多种多样，其共有是气机郁滞所引起的气郁症状，如精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，这是诊断郁证的重要证据。在此基础上，继发其他的郁滞，则会出现一些相应的症状，如血郁：兼胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑或舌质紫暗。火郁：兼性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而苦，便秘，舌质红， 苔黄，脉弦数。食郁：兼见胃脘胀满，暖气，口腻。若郁久伤神，心神不安兼见心烦心悸，悲伤欲哭，哭笑无常，以综上所述，郁证的诊断有以下几点：四诊合参， 突出问诊，旁证了解，病因环境，依据主症，推断病机，他法不效，从郁而治，肇非情志，久病成郁，失荣脱精，病必转归，法当细审，医之津梁。 对于郁证的预后，经验认为郁证是情志内伤，脏气不足为主要因素，病变涉及肝、胃、脾及五脏。除病体实，病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等，敝有"百病皆生于郁"。"气血充和百病不生，一有怫郁，诸病生焉。"(朱丹溪)。经久不愈，则由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、 肾亏虚的不同病变。如《类证治裁》云："七情内起之郁，始而伤气，继发及血，终乃成劳。"可见郁证久而不愈，损其及血，多可形成不治之症。今言"癌症"基于情志所因极多，因气机不畅，脏腑阴阳气弱，无力御邪，加之气滞、血瘀、痰阻、淤血、搏血，即成癌症。据报道：肿瘤内科病人，在发病前有明显郁证表现者占 72％，大量医学临床研究结果表明：不少癌症病人患病前曾有较长时间的情绪刺激或重大的精神打击，以致心情抑郁。所有人指出："情绪抑郁可能是癌细胞的促活剂。"另外，抑郁表现的情绪波动，急躁易怒等精神状态，可使高血压冠心病以及诸多疾患的病情加重或恶化，甚至可导致一些病人死亡。 临床应用逍遥散 历代变法应用 逍遥散的功效如前所述，历代医家各有发挥。 1．丹栀逍遥散 丹栀逍遥散的原名加味逍遥散，系明·薛立斋《内科摘要》载方。即原方加丹皮、栀子各一钱，水煎服。 功用：疏肝利脾，和血调经。 主治：肝脾血虚，化火生热，或烦躁易怒，或自汗盗汗或头痛目涩，小便涩痛等。 薛已用本方"治肝脾血虚发热，或潮热、哺热，或白汗或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肚腹作痛，或小腹重坠，水道涩痛，或肿痛出脓，内热作胁等。" 2．黑逍遥散 黑逍遥散系《医略六本·女科指要》载方，即逍遥散加生地或熟地而成，具有疏肝健脾，养血调经的功效。适用于肝郁脾虚而血虚偏重者。 主治：肝脾血虚，临经腹痛，脉玄虚者。 应用逍遥散之精粹 人们对逍遥散的应用，既合古义，又多新见，临床活用逍遥散，一百大变法，效果显著，体会深刻，兹简述如下： 辛芷逍遥散 适于肝郁气滞，血脉不通，或风寒湿邪阻于脉道，而头痛、鼻塞、胸腹胀痛，遇怒加重，行经腹痛等。 潘某，女，36岁，干部，门诊号1255。 患者额痛连及头痛，遇劳急躁或生气即作，头痛甚则恶心、呕吐。伴有月经后延，经前腹痛，胸腹憋胀不适，月经色暗量少，舌淡苔薄白，脉弦细，证属肝郁血虚，气滞血凝而致，治以逍遥散加细辛、 白芷。 【处方】 服药后月经循时而至，但色暗甚少，腹不疼，头痛消失。嘱其避风寒，慎起居，调情志，即服上方四付，以后每月月经前服药六剂，直至三月不复。 按： 肝为藏血之脏，主疏泄，有调畅血行之功，经血的来潮，血海的盈亏，与肝的疏泄功能有密切关系，若肝失疏泄，血海空虚，或肝郁气滞，血行迟涩，则经血无源或 经血凝涩而经期延后，血脉欠畅而行经腹痛，经脉不通则额痛甚或连及头角，方用逍遥散疏肝解郁，养血活血，和辛、芷，温通经脉，肝气调畅，血脉流通即诸症可 愈。 荆防逍遥散 桃红逍遥散 即逍遥散加桃仁，红花而成，具有疏肝解郁，养血活血之功。适宜于肝气不舒，郁久血瘀而出现的胸胁刺痛，痛有定处，舌有瘀点，或瘀斑等。 《类证治裁·郁证》云："七情由内起之郁，始而伤气，继必及血。"气郁影响及血，以致血行不畅，脉络阻滞，终成血瘀，正如《直指方·血荣气卫论》云"盖气 者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。" 本法：解郁以逍遥，活血以桃红，然必以郁气得散而瘀血得活矣。 四海逍遥散 即逍遥散加海藻、海螵蛸、海蛤壳、昆布组成，具有理气舒郁，化痰散结之功。适用于气机郁滞，痰浊壅阻而致的瘿瘰病， 瘿气，结节肿块。祖国医学认为，津液的生成、输布和排泄，全赖于气的升降出入运动和气的气化、温煦、推动和固摄作用，即气有生津，行(化)津，摄津之功。 如果长期仇怒或忧思，忧虑，郁虑，使气机郁滞，肝失条达，则津液易于凝聚成痰，痰气凝滞日久，血液运行亦受障碍而血行瘀滞，可致瘿肿、结节等。正如《诸病 源候论》云："瘿者有忧恚气结所生"，"动气增患"。《济生方·瘿瘤论证》云："夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血循环一身， 常欲无滞留之患，调摄失宜、气凝、血滞为瘿为瘤。"本法以理气舒郁、化痰散结为原则，以逍遥散疏郁结之气，以四海涤瘀聚之痰，则解郁，结散而诸症自愈。 熄风逍遥散 即逍遥散加羚羊角，钩藤而成。具有疏肝解郁，凉肝熄风之功，适于肝郁化火生风，而致头目眩晕，心烦少寐，肢体麻木，甚或舌强语蹇，半身不遂，舌 红，脉弦者。肝为刚脏，喜柔宜伸，恶抑忌怒，若素体肝阳亢盛，或久有情志不遂，郁而化火，生风正如叶桂《临证指南医案》所云："盖因情志不舒则生郁，语言 不投则生，谋求过度则自竭，斯罢极之本，从中变火，攻冲激烈，升之不熄为风阳。"可见，郁久化火所生之风，上扰清窍必致头目眩晕，胆窍被扰则舌强语蹇，肢体麻木，甚则半身不遂。本法以逍遥散疏肝养血和肝以解郁，以羚羊角药依法遣。 八珍逍遥散 即逍遥散合八珍汤而成。具有疏肝解郁，补益气血之功。适宜于肝郁不舒，气血虚弱而出现的胸胁不适，心慌气短，面色无华，情志抑郁，头晕目昏，体疲无力，舌淡体胖，脉弦无力者。 肝为藏血之脏，主疏泄，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳，若肝血不足，肝体失养，则失于疏泄，气机失于调运，郁而不伸，或情志不畅，肝气郁滞，而致气机失常，导 致气血生化之力不足，而出现气血双亏之证。反过来，又使肝失血养，失于条达，又易伤及情志。 临床表现 ；多见胸胁不适，心慌乏力，舌淡体胖，脉弦无力，正如明·龚信《古今医鉴》所云："郁则生火，生痰而成病，病则耗气耗血以致虚。"治之以逍遥散舒其郁，以八珍益其虚，郁去则虚得补，虚愈则郁自伸。 解毒逍遥散 即逍遥散加公英，双花而成。用法：先煎逍遥散20分钟，加入双花、公英煎20分钟后滤出药液。加水250毫升，煎取药汁150毫升，和前药液，二次分服。具有疏肝解郁，清肝解毒之功。 方义：用于肝郁化火，热毒蕴结，或疼痛肿毒，或结核肿痛，适于；胁肋作痛，脘腹不适，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少及骨蒸劳热等症，及病毒性肝炎患者。方中 当归、白芍养血，柴胡疏肝解郁，白术、甘草、茯苓健脾渗湿，双花、公英、薄荷轻清升散，除热去毒，加生姜暖胃，使肝血足，脾气虚，热退毒消，而诸证转愈。 复肝逍遥散 白虎逍遥散 即逍遥散加白虎汤而成。具有疏肝解郁，清胃滋阴之功。适用于肝郁化火，郁火犯胃，或素体阳盛，火郁肝经而见壮热面赤，心烦易怒，汗出而渴脉弦数者，素体抑郁，或情志所伤而致，肝失疏泄，日久气郁化火，横逆犯胃，"人之经气不郁则不盛，郁则阳盛生羞热"(黄元御)，阳热盛于胃，则有壮热面赤，汗出而渴，郁火扰心则心烦易怒，本法解郁退火，实为釜底抽薪之技，以逍遥散祛郁滞，以石膏清要胃热，复借苦寒润燥以滋阴，甘草，粳米和白术、云苓，既能养胃护津，又可防大寒伤中如此良法，鲜有不愈其疾者。 四金逍遥散 即逍遥散加金钱草、金银花、海金沙、鸡内金而成。具有疏肝解郁，清热利肝胆，消积通淋之功。适宜于胁肋胀痛，发热咽痛，食积酸胀，小便淋痛。 肝有疏泄之功，其主升主动的生理特性，对于气机的疏通、畅达、升发及气机的升降出人，平衡协调，具有调节作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，若肝的疏泄功能减退即肝失疏泄。则气的升发就显现不足，气机疏通和畅达就会受到障碍，从而会形成气机不畅，气机郁结的病理变化，郁久化热生火，则炎上而有发 热咽痛，不能疏土则运化不足而食积酸胀，运化不及则湿郁而生。湿热相合灼炼，结聚下注膀胱则致淋痛。本法治郁求本，四金清热清积化石通淋治标，则气畅郁解，火清证除。 生脉逍遥散 即逍遥散加生脉散而成。具有舒肝气，益心阴之功。适用于肝郁气滞，郁火伤阴，而出现胸胁胀闷疼痛，心悸气短，心烦口渴，咽喉干痛等症。 本法以逍遥散疏肝理气，以生脉散益气养阴，肝气不郁，则火白息，而伤阴之根除，人参补气，麦冬清气，五味子敛气，一补一清一敛，则养气之道备矣。 据报道：生脉散能增强心肌收缩，旺盛大小循环和冠状循环血行，补虚固脱，调整提高血压的效率最明显。它能减少心肌能源消耗，减少心肌的耗氧量和减少糖原代谢，又能促进细胞分裂和核糖核酸的合成，促进全身腺体功能，从而起到补气、活血、补虚固脱、生津止渴之用。 石某，男，61岁，门诊号436，患者1993年3月16日就诊。 主 诉一月前即觉心慌气短，心烦胁胀，双腿发软，曾做心电图，反示心电轴中度左偏，后又做心电向量，示左前分支传导阻滞。现症：心慌胸闷胁胀，心中烦躁，伴有牙痛咽干，饮食甚差，烦热面赤，舌质淡暗，体胖，边有齿痕，苔白厚，脉细数，证属：肝气郁滞，肝火上炎，气阴不足，心火失养所致。治以逍遥散合生脉散。 【处方】 服上药后，自觉原症均减：，食欲宜佳，仍感胸闷，气短，前方党参易人参12克，继服3剂后，胸闷气短缓解，饮食亦可，嘱其注意休息，调畅情志，防止劳、悲致复，继用前方6剂，以善其后。 降浊逍遥散 即逍遥散加佩兰、天麻而成。适用于肝郁脾虚，湿浊内生，上阻清窍而出现之头重头痛如蒙，眩晕，胸脘痞闷，舌胖苔腻，脉濡者。《要药分剂》云："兰草为消痰除恶，散郁解结之品。"《中药志》谓其能"发表祛湿，和中化浊，治伤暑头痛，无汗发热，胸闷腹满，口中甜腻、口臭。"本法以逍遥散养血疏肝健脾助运，合天麻缓肝定风，佩兰芳香化浊，更增逍遥散散郁解结之功，则诸症自愈。 除痰逍遥散 逍遥散加半夏、天麻而成，治痰湿较盛，气郁痰凝偏寒者，伴有呕吐、反胃、咳喘痰多胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。 化湿逍遥散 逍遥散加藿香、厚朴而成，若仅伴胸脘痞闷胀满，大便不爽，舌苔滑腻者，用藿香、厚朴合逍遥散，名。 银胡逍遥散 即逍遥散加银柴胡，胡黄连而成。具有疏肝解郁，养血退热之功。 适用于肝气郁滞，兼有阴虚火旺，证见胸胁不舒，心烦肢蒸，盗汗，舌红少苔，脉弦细数。肝气不舒，情志抑郁，化火生热，耗伤阴精，阴虚内热，故有肢蒸心烦，嗌干盗汗，舌红少苔，脉弦细数。 本法立意：一为疏解久郁，二为养血柔肝，三为滋阴泻火。 若兼病后阴伤未复，夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细而数，可合青蒿鳖甲汤，名青甲逍遥散，特点是养血滋阴，解郁退热并重。 上三方又名为退热三逍遥。 天麻川芎逍遥散即逍遥散加天麻、川芎而成。具有养血、疏肝、活血熄风之功。适于肝郁血瘀，血虚生风而致的胸胁疼痛，眩晕眼黑，炎风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言蹇涩，小儿惊风等。 李 杲云：肝虚不足者，宜天麻、川芎以补之，其用有四"疗大人风热头痛，小儿风痫惊悸，诸风麻痹不仁，风热语言不遂。"《纲目》亦云："天麻乃肝经气分之药。"《素问》云：诸风掉眩，皆属于肝，故天麻人厥阴之经而治诸病。按罗天益云："眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治，天麻乃定风草，故为治风之神药。" 本法养血疏肝，天麻川芎、活血熄风，则诸症可愈。 芎菊逍遥散即逍遥散加川芎、菊花即成。具有养血疏肝，清热明目之功。适于血虚肝郁，眼目 错花，目赤肿痛，头角刺痛，胸胁胀痛等，本法以逍遥散养血疏肝，散郁，以川芎活血行气散郁，菊花疏风，清热明目解毒。《本草经疏》："菊花专制风木，故为 去风要药。苦可泄热，甘能益血，甘可解毒，平则兼辛，故亦散结。" 橘皮竹茹逍遥散即逍遥散加橘皮，竹茹而成。具有养血疏肝，理气降逆之 功。适于肝郁不舒，横逆犯胃而致胃气上逆，出现呕吐不止，呃喔连声，甚至呕吐清水等。《素问·宣明五气篇》云："胃为气逆……"因恼怒抑郁，气机不利，使 肝气逆乘肺胃，导致胃气动膈而发呃逆。《古今医统大全·咳逆)谓："凡有思气郁结，积怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之证。"《证治准绳·呃逆》亦 云："暴怒气逆可致呃逆。"以橘、竹合之，即解肝之郁，以降逆之气，而呃逆自平。 旋覆代赭逍遥散：即逍遥散加旋覆花代赭石而成。具有疏肝镇逆，解郁消痞之功，多用于痰气交阻而致呃逆反胃者。 消瘰逍遥散即逍遥散加夏枯草，牡蛎而成。具有清肝疏郁、解郁散结之功。适用于肝气不舒，气郁痰结而致的瘰疬，瘿瘤，乳痛等。肝气藏血，主筋喜伸恶郁，若情志 不舒，久而郁结，气郁则津聚成痰，瘀互结，阻于络道，可致瘰疬，瘿瘤，乳痛等。清·抑室治云："气郁则痰自凝"。菖仁伯亦云："木郁则火动，火动则痰 结"。本法以逍遥散疏肝解郁，以夏枯草清肝散结，牡蛎化痰，软坚，郁散痰消，诸证即愈。 若为气郁而痰热咳嗽者，用贝母易牡蛎，名枯贝逍遥散。 若为气郁痰结，瘰疬坚硬，以贝母易枯草，名软坚逍遥散。 四七逍遥散即逍遥散合四七汤而成。具有疏肝解郁，散结降气之功。适于肝郁气滞，痰气互结而致梅核气。津液的输布赖于气的正常运行，即"气行则水行"。若情志 不畅，肝气郁结，气郁痰凝，与气相搏，结于咽喉，致使咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下。痰气互结于咽喉，肺失宣降，可见胸胁满闷，或为咳嗽喘急，甚则 胃气上逆，又见恶心呕吐。本法以逍遥散散郁，加半夏化痰散结，降逆和胃，厚朴下气除满，助半夏散结降逆，生姜辛温散结和胃止呕，苏叶芳香行气理肺疏肝，共 奏解郁散结，降逆化痰之功，使郁气宣通，气舒涎去，病自愈也。 乌药荔枝逍遥散即逍遥散加乌药，荔枝而成。具有温肝解郁，理气止痛之功。适 宜于肝气郁结，偏于寒者，常见疝气疼痛或少腹冷痛，或月经后期，经色晦暗，胸胁痞满，腰部胀痛，舌淡苔白，脉迟而涩等。肝主筋、藏血，若肝气郁滞，气郁则 阳郁不达，一则血行迟涩，一则寒邪易伤，直中肝脉。寒性收引，郁阻阳气，气血凝滞，不通则痛，? 金铃逍遥散即逍遥散加金铃子、元胡索二味而成。具有疏肝理气，活血止痛之功。适于肝郁有热而致的心腹胁肋诸痛。由于肝气郁滞，气郁化火，一则可滞气瘀血，--HI]郁久化火。肝 越鞠逍遥散即逍遥散加苍术、香附、川芎、神曲、栀子而成。具有养血疏肝，和解六郁之功。 吴 谦云："夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，病唯何生。若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，是冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮 食，脾郁不消水谷，气郁不消水谷，气郁胸腹胀痛，血郁胸膈卒痛湿郁痰饮，火郁为热，及恶心呕吐，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生。"而肝主疏泄，其性喜伸恶 抑，肝失疏泄必致肝气不舒。久而郁滞故有郁必先肝郁，肝气郁而无所不郁矣，人们以逍遥散治肝气之郁，佐香附开气郁，苍术化湿郁，川芎行血郁，山栀清火郁， 神曲消食郁。肝气之郁一散，诸郁自觉伸展，正所谓：以一方治木郁，而诸郁皆解。 芎芷逍遥散即逍遥散加白芷、川芎而成。具有养血疏肝，祛风止痛之功。适于血虚气郁，头风头痛，胁痛腹痛，寒痹筋挛，经闭，带下等。 《本 草纲目》川芎："血中气药，肝苦急以辛补之，故血虚者宜之；辛以散之，故气郁者宜之。"白芷："味辛气温无毒，其香气烈走气分，亦走气分，升多于降"。" 性善祛风，能蚀脓，故主妇人漏下赤白。辛以散之，温以和之；辛香散结而入血止痛。"本法以芎、芷合于逍遥散，具有养血疏肝解郁，又活血祛风止痛，对血虚肝 郁而复者血郁受风之人，具有良效。 三仙逍遥散逍遥散逍遥散和三仙而成。具有疏肝解郁，消食化积之功。适于肝郁脾虚，食积不化者。肝属木， 脾属土，肝之疏泄功能正常，则对之运化功能有促进作用，若肝血不足，肝失阳用，则疏泄不及，木不疏土，而致郁不生，饮食滞积难消，而出现胁肋胀满，不思饮 食，甚至呕吐酸腐，大便飧泄等。本法治诸郁之本，以逍遥散解郁i疏肝，合三仙消食化积，以治食郁，土运不健，则郁伸疾愈。 王某，女，工人，门诊号1070，患者于1992年10月29日就诊。 曾 于1990年11月做卵巢癌手术，术后进行化疗两个疗程，现症：右胁肋疼痛，痛时如刺，时有隐痛，有时像疝气痛，纳差，恶食油腻，全身有时阵汗出，时有腹 痛便溏，乏力，精神萎靡，睡眠欠佳。脉：弦细，舌红淡胖，少苔。证属：肝郁气滞，阻碍气机，乘犯脾胃，饮食不化。治疗以疏肝理气助运为法，方以逍遥散加香 橼三仙治之。 【处方】柴胡12克，当归12克，白芍15克，白术12克，香橼12克，焦三仙各15克，薄荷6克，甘草6克，生姜为引，三剂，水煎服。 服药后三日后，自觉诸症转缓，继用前方四剂而愈，嘱其调情志，节饮食以防其复。 导赤逍遥散即逍遥散合生地、木通、甘草梢而成。具有疏肝解郁，清心通淋之功。适于肝郁不舒，郁火扰心，下及小肠而致心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌 生疮，小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。肝属木，能生心火，心与小肠相表里，若肝气不舒，郁极化火，肝火盛则心火炽，行循经上为肝火，下者移热。故可见心胸胀 满，面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮，小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。法以逍遥散解郁，合'--l=J~味甘性寒而润，清心热，凉血养阴。辅木通味苦性寒，清心 降火，利水通淋，佐竹叶清心除烦，以利水，甘草梢味甘性凉，清热解毒，缓淋痛。赤色属心，导赤者，导心经之热，从小肠出，故名导赤，而郁祛火除，人得逍 遥，故名导赤逍遥散。 二陈逍遥散即逍遥散合二陈汤而成。具有疏肝理气化 痰之功。适于气郁津聚为痰而致胸胁满闷，咳嗽多痰，心烦易怒，恶心呕吐，或头晕心悸，舌红苔白，脉弦者。二陈汤系《太平惠民和剂局方》专为湿痰咳嗽而设， 于此合于逍遥散，用于气郁而湿痰内生者，因气机升降出入与体内津液的输布有密切关系，若气机郁滞，津液输布失常则聚津生痰，即"气郁则痰聚"。另一方面肝 气不舒，木不疏土，脾失运化，水湿内停，聚痰贮肺，而生咳嗽。《证治汇补》El"郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先，开提为次。"本法以逍遥散疏肝解 郁，以二陈汤理气化痰。 按：《金匮》治痰"病痰饮者，当以温药和之"。介宾治痰云："见痰休治痰"；"善治者，治其生痰之源"，"五脏之病虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。"威德的传人们独具匠心，辨治气郁生痰，必先解郁，兼以治痰，而郁、痰皆愈。 失笑逍遥散即逍遥散加生蒲黄、五灵脂而成。具有疏肝解郁，活血祛瘀，散结止痛之功。适用于肝郁气滞，血瘀内停而致之心腹胸胁刺痛，产后恶露不行，或月经不 调，或崩漏淋漓不止，少腹急痛等。经云：心主血，脾统血，肝藏血，而气为血帅，气行则血行，气郁血必停，若肝气郁滞，气机不利，必致血行迟滞而成瘀，瘀滞 阻脉，不通则痛，瘀久络伤，血溢脉外则不循常道。本法逍遥疏肝解郁以行气，五灵脂、蒲黄通利血脉，祛郁以止痛。合奏散结解郁，推陈致新之功。吴谱谦云：" 灵脂之甘温走肝，生用则行血，蒲黄辛平入肝，生用则破血，一甘不伤脾，卒能祛瘀不觉诸症悉除，直可以一笑而置之矣。" 十灰逍遥散即逍遥散合十灰散而成。具有疏散郁火，凉血止血之功。适于因郁火燔灼血络，而致的呕血、吐血咯血、嗽血等。十灰散系《十药神书》之方，有大蓟、小
蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮组成，具有凉血，止血作用，治疗火热炽盛，损伤血络血热妄行，离经外溢的出血者。人们临证以逍遥
散相合，治疗因肝郁不达郁极化火，火热燔灼，络破血溢，每致呕血。吐血、络血、嗽血等证。正如清·何世仁《清代名医何元长医案》云： 胶艾逍遥散即逍遥散加阿胶、艾叶、川芎、干地黄、甘草而成，实为逍遥散与胶艾汤之合方。具有养血疏肝，止血安胎之功。适于肝血不足，肝失疏泄而致的崩中漏 下，月经过多，淋漓不止，或产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛者。肝为藏血之脏，女子月经来潮与肝的藏血及疏泄功能有关。肝血不足，则疏泄不及。一方面 肝气郁结，心情易于抑郁，稍受刺激，即抑郁难解，另一方面，肝不能疏土，而使脾失健运，化源不足，导致月经量少，甚至经闭。 知柏逍遥散即逍遥散加知母，黄柏而成。具有疏肝解郁，滋阴降火之功。适于肝郁化火，肾阴耗伤而致之心烦易怒，口干舌燥，劳热便秘，舌红，苔干。脉数。肝气不舒，郁久化火，火伤津耗液，郁甚而火愈剧，本法以逍遥散疏肝解郁，以去生火之源，知母，黄柏，滋阴降火，能滋耗伤之阴。 《本草纲目》日"古书言知母佐黄柏，滋阴降火有金水相生之意。黄柏无知母，犹水母之无虾也。盖黄柏能泻膀胱命门之火，知母能清肺金滋肾水之化源。"可见知柏合之，不但能滋郁火所耗之阴，且有防微杜渐之意。 百合逍遥散即逍遥散加百合、知母而成。具有疏肝开郁，滋养心肺之功。 张 某，女，25岁，门诊号1837，患者于1994年元月13日就诊。诉以因夏日感冒，经治已愈，惟遗呼吸不畅，胸闷肋胀，心慌头晕，心烦口干，近日又失眠 多梦，心中烦躁不安。察其舌质淡苔少，脉弦细，证属病后余热未清，加之肝气久郁，治以疏感开郁，滋养心肺为法。方用逍遥散加百合、知母而成。
【处方】 良附逍遥散即逍遥散加良姜、香附而成。具有解郁温中之功。于肝气不适，火郁于中，胃寒失煦，症见易怒，心烦少眠，胃中冷痛，食凉遇冷愈甚，舌红、苔白、脉弦者。 "肝为风木之脏，内寄相火"，若情志久伤，必遏气机，木郁则火郁，火郁于内，不得助土以运化，加之饮冷食凉，必伤胃气，得之必以逍遥散舒之发之，亦即经云："火郁发之"之意，合良附温之，郁火得伸，寒邪自避，而诸证当愈。 六昧逍遥散即逍遥散加六味地黄丸而成。肾为先天之本，主骨藏精生髓，肝为将军之官，藏血主疏泄，喜伸恶郁，正常情况下，肾水充足，肝木得养"水涵木也"，故 有精血同源之谓。若肝血不足，一则可耗肾精，而致肾阴不足，二则肝体失养失于疏泄，而气机郁滞，反之，肾阴不足，水不涵木，肝失其养，亦可疏泄不及，而使 肝气不舒，气机郁滞。本法以逍遥散养血疏肝，以六味益阴补肾，则木得水涵则叶茂，水因木达而源足。二仙逍遥散即逍遥散合二仙汤而成。具有温养肝肾，疏肝解郁之功。适于血虚肝郁，肾精亏虚。二仙汤为治疗肾阴阳虚之方。肾寓元阴元阳，肾气不足，水不涵木，则 木郁不达，另一方面肝郁不舒，情志不遂，亦可暗耗阴精，病久阴耗及阳，而阴阳两虚，本法疏肝解郁，温阳益阴，肝肾同治，阴阳共调诸证而愈。 茱连逍遥散即逍遥散加吴茱萸、黄连而成。具有疏肝解郁，泻火降逆之功。适应证：肝郁化火，上犯于胃而见胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脘痞暖气，舌红苔黄， 脉弦数者。肝气郁久化火，横逆犯胃，诸证烽起，单以逍遥散恐难折其势，但用黄连苦寒泄热，有恐难以顾其肝胃，故合黄连，配少许吴茱萸(6：1)意在以黄连 之苦，寒以泻火，佐吴茱萸之辛，从热药反佐以制黄连之寒，且吴茱萸辛热，能人肝降逆，使肝胃和调，而疾自平。 孙某，男，46岁，门诊号1625，患者1993年6月16日来诊。 患 有胃病，吐酸病史，稍有不慎或情之不畅，即胃痛，吐酸加重，现胃痛嘈杂，食欲不振，伴有El苦，健忘，舌红苔少，少津，脉弦细数，证属肝郁化火郁热犯胃 '，洽以舒肝解郁，清热泻火为法，方用逍遥散合佐金丸，似黄连清热泻火，佐以吴茱萸从之，又能引药人肝胃二经，开郁化滞。
【处方】 枣仁逍遥即逍遥散加枣仁而成。具有疏肝解郁、养血安神之功。适用于肝郁血虚，心神不宁而出现胁胁疼痛心烦不眠，或夜卧不安，舌红脉数。心主血脉而藏神，心血 充足则神安；肝主藏血，体阴而用阳，喜伸恶抑，肝得血养则体健而疏泄正常，血少则失养而其易抑郁。血少，心肝俱不得养，在肝则疏泄失职，木郁不达，在心则 心神不宁，夜寐不安。逍遥散疏肝解郁，其中归、芍为养血益心柔肝，枣仁甘平，人心肝脾胆经，能养肝宁心安神，最宜于心肝血虚而卧不安者。正如《别录》"枣 仁，主烦心不得眠，补中益肝气。" 若再加阿胶，命为胶枣逍遥散，适应本证而阴血弱较甚者。 棱莪逍遥散即逍遥散加三棱、莪术而成。具有疏肝解郁，活血破积之功。适于肝郁不适、气血郁滞而致之积聚，瘕瘕、心腹胀痛，痞食不消。《灵枢'脉度》篇云：" 气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳荣其腑，如环之无端。莫知其纪，终而复始，其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。"可见，气的畅 达，对血液的正常运行，发挥其濡养之功起着决定作用。如果气郁不舒，势必影响血液的正常运行，而出现血行迟涩瘀滞之证，即"气行则血行"、"气郁则血 滞"。气病在先，其气病及血，血瘀在后。本法疏解肝郁，行气活血，破积化瘀，郁伸气畅，则气血如常。其中所加棱莪，能行气破'血，消积止痛。正如《本草经 疏》云："蓬莪茂行气破血散结，是其功能之所长"，"三棱，从血药则治血，从气药则治气。癜瘕积聚结块，未有不由血瘀气结，食停所致，苦能泻而辛能散，甘 能和而人脾，血属阴而有形，此所以能治一切凝结停滞有形之坚积也。' 人们以此治疗诸多气结血郁之疾，均收良效，并用于因郁而治癌患者，经治疗缓解寿延，有险症化夷者，据．报道，方中所用莪术，具有抗癌细胞代谢作用，可使癌细胞组织变性坏死，脱落、萎缩、溶解及消失，而对正常组织无妨。 龙牡逍遥散即逍遥散加龙骨、牡蛎而成。具有舒郁敛阴，涩精止血之功。 适于肝郁不舒、情志不遂、思虑孤独而致的情志抑郁、耳鸣、健i忘、遗精早泄、自汗盗汗、带下崩漏等症。 "气郁为诸郁之始，肝郁为五郁之先"。肝气郁滞，阳气不伸，不能外达肌表以行卫外之功，则肌表不固，易致出汗。气郁化火，下迫精室，或气郁失摄，下元失 固，则精遗带下崩漏皆发，本法以解郁为先，合龙性涩敛以固其脱，正如《本草述》："龙骨最粘涩，能收敛正气，凡心神耗散，肠胃滑脱之疾，皆能已之，且敛正 气不敛邪气。" 崔某，男，36岁，巩义市人，门诊号1644，患者1993年8月30日初诊。 症见精神不振，形体消瘦、耳呜、健忘、幻听幻觉、嗜睡、小便频数、色黄、时有遗精，时有恐惧感，舌红、苔少，证属肝郁气滞，阴不潜阳，上扰清空，下扰精室，中扰心神，以逍遥散加龙牡治之。
【处方】 保和逍遥散即逍遥散合保合丸而成。具有疏肝解郁，消食和胃之功适宜于脾虚肝郁，又伤饮食而胁腹胀满，嗳腐吞酸，恶食呕逆，苔腻脉滑者。肝主疏泄，脾主运化， 肝的疏泄功能除调畅气机外，还具有促进脾胃的运化功能，若肝失疏泄，则气机失于调畅，影响脾的升清、降浊功能，另外肝胆相表里，胆汁是肝之余气，胆汁的分 泌与排泄正常，有助于脾胃的运化功能。其肝气郁结，则可影响胆汁的分泌与排泄，而有碍脾胃的运化之功。如果复因饮食不节，暴饮暴食，必致食积内停，胃失和 降，而有腹胀呕逆，嗳腐吞酸之候。本法以逍遥散疏解郁滞，以保和消食和胃，标本同治，则因郁食积之症可愈。 靳某，男，52岁，门诊号1417，患者1993年5月20日初诊。 症见脘腹胀，胁肋胀满痛，体倦乏力，纳差便溏，日3-5次(肝功能两对半示：HBsAg(+)HBcAg(+))，舌质红，少苔，脉沉涩。证属肝气郁滞，失于疏泄，木不疏土，脾胃运化失职，而食积难消。治以疏肝理气，消食化滞，方以逍遥散合保合丸。
【处方】 二诊：服药后脘腹不胀，胁肋痛减，较思饮食，余无不适。继进前药四剂，水煎服，嘱其节饮食，畅情志，防寒保暖，注意防复。 香附逍遥散即逍遥散加香附而成。具有疏肝开郁，调理气血之功。适于肝气郁滞，气血不利而致胸胁胀满，月水不行，少腹胀痛，崩漏带下等。 《本 草纲目》云："香附之气平而不寒，香而能窜，其味多辛能散，微苦能降，微甘能和，生则上行胸膈，外达皮肤，热则下走肝肾，外彻腰足，炒黑则止血，得童溲浸 炒则人血分而补虚，盐水浸炒则入血分而润燥，青盐炒则补肾气，酒浸炒则行经络，醋浸炒则消积聚，姜汁炒则化痰饮……是气病之总司，女科之主帅也。"本法用 逍遥散复合香附，意在增其理气开郁之力，益其畅调气血之功。 人们临证运用本法，兼有胁肋刺痛，则加用元胡，名为香附止痛逍遥散。若因气郁血凝较甚，兼见舌质紫暗或有斑点者，加用桃仁，名香桃理气逍遥散，若兼有食郁者，加用神曲，名香曲化食逍遥散，每每用之，病尽去也。 刘某，女21岁，门诊号1405，患者1993年4月26日就诊。 诉其月水B未行，时有恶心欲呕，少腹胀痛，尾骨处疼酸，坐、时尤甚，伴见心烦失眠，纳差便迟(3日一行)，脉弦细，舌淡体胖，苔。薄白。证属肝气不舒，气滞血凝，治以疏肝解郁，调理气血，以香附i逍遥散治之。
【处方】 二诊：服药后自觉少腹痛减，月水已行，然仍量少、色暗，睡眠稍安，觉有心烦El渴之感，后方加栀子10克，继服三付。三诊：服药后诸证基本痊愈。嘱其后二月，月水前六日，服药六剂，以翼痊愈。 二妙逍遥散即逍遥散加二妙散而成。具有疏肝解郁，清利湿热之功。适于肝气不舒，湿热内蕴而致，胸胁乳房胀痛，心烦发热。五心烦热，带下黄白等。 《内 经》云："肾欲坚，急食苦以坚之。凡下部之痛，不坚之病多矣，如茎萎，遗浊带漏、痿、便血、泻痢诸症。今人不察病情，但从虚寒治之，而不知大半属虚热也， 盖下焦多湿，始同阴虚火盛，而湿渐化热，继则湿热阻未气化，反耗精液，遂成下坚之病，皆黄柏之专司也。"《重庆堂随笔》朱丹溪云："苍术治湿，上中下皆可 用。今肝气不舒，气机郁滞，必有湿郁、火郁之生，湿热下流，扰及胞宫，则带下黄白，湿热伤阴，则心烦发热。本法皆在以一方疏解肝郁，以冀诸郁得解，合苍柏 之功，以清热燥湿也。 孙某，女，门诊号145。患者主诉胁肋疼痛时作，伴有阴部
瘙痒，带下色黄，量多，烦渴喜饮，稍凉即便溏，舌质暗，苔微黄，脉沉弦。证属肝气郁滞，湿热内蕴，治以疏肝理气，清热燥湿，方用逍遥散加二妙散治之。【处
方】 三甲逍遥散即逍遥散加鳖甲、 龟甲、山甲而成。具有疏解肝郁，软坚散结之功。适于气滞血瘀，癞瘕积聚之证。《丹溪心法·六郁》云："气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人生诸 病皆生于郁"。情志怫郁，气机失畅，肝气郁结，久则气滞血瘀。肝失疏泄，横逆而乘脾胃，运化失常，水湿停留，进而蕴塞气机，水湿气血停瘀蕴结，则多生瘢瘕 积聚之证。《金匮翼'积聚统论》云："凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。"人们以三甲逍遥散治之，以逍遥开郁，断结聚之根，以三甲软坚散结除癞积之症。 根断苗枯，则病自解。 寿胎逍遥散即逍遥散合川断、桑寄生而成。具有疏肝理气，益肾安胎之功。适于妊娠肝气不舒，胎动不安，亦可用于肝肾不足，肝气郁滞，肾气虚损，而见胸胁乳房胀痛，腰酸腿软，遗精盗汗，健忘失眠等。 肝肾对妇女经孕胎产关系密切，肝藏血，肾藏精，肝肾不足，精血不养，则胎动不安。《本草汇言》云："续断，补续血脉之药也。大抵所断之血脉从此不续，所伤之 筋骨非此不养，所滞关节之非此不利，所提之胎孕非此不安，久服常服，能益气力，有补伤生血之效，补而不滞，行而不泄，故女科、外科取用恒多矣。"寄生补肾 益血安胎，复能除风湿之痛，故本法以逍遥合之，而能舒肝开郁，益肾安胎也。威德的传人们对兼有肝肾亏损及偏于阳虚者，以杜仲易川断，名固胎逍遥散，以其二 药具有益肝肾，强腰脚，固胎气之功，合之更益其力也。 四香逍遥散即逍遥散加茴 香、木香、丁香、沉香而成。具有舒肝解郁，降逆理气之功。适用于肝气不舒，气逆上冲而引起的诸多症候，肝主升，主动，对气机的升降有调节作用，若肝血不足，肝气失于条达，易生郁滞，而致多怒易急，久气机失调而上逆。本法以四香降上冲之逆，以逍遥解滞涩之郁，郁解则冲逆无根，气降则四体得畅，其中木香 能"升降诸气和合五脏"，"沉香纯阳而升，体重而降，味辛走散，气雄横行，故有通天彻地之功"，是降气重剂。 醒脑逍遥散即逍遥散加菖蒲、郁金而成。具有解郁醒脑之功。适于平素情志抑郁不解，而致痰瘀蒙蔽清窍，出现癫痫，神昏，肢体麻木或不用，胸腹胁肋诸痛。气有推动血液运行，促进津液输布的作用，稍有郁滞导致血行滞涩，津液凝聚为痰，从而阻蔽脉道，不能上奉养脑，甚或遏滞清窍，而神志模糊，肢体麻木，或癫痫发作， 肢体振颤，耳鸣耳聋等。多见老年情志抑郁者，由于气郁痰结，血瘀脑络，故多致脑髓失养而出现神衰等老年证。人们认为，此证对人们衰老有极大的影响，本法以 逍遥散养血疏肝，以菖蒲、郁金涤痰化瘀，脑醒开窍，使脑髓得养，神不失用，则五脏六腑气血阴阳，一如其常，体健年寿。甘麦大枣逍遥散即逍遥散和甘麦大枣汤而成。具有养血宁心安神，疏肝益脾解郁之功。适于肝郁、脾虚、心神不安，而精神抑郁悲伤欲哭，不能自言，睡眠不安，甚至言行失常，呵欠频作，舌红少苔者。心主血脉，藏神，脾为气血升化之源，肝主疏泄而恶抑，若脾虚失健，气血化源不足，心肝血虚，心失其养，神不守舍，则精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，肝血亏少，失其疏泄，多致肝郁，而见情志抑郁，稍受刺激，则易伤悲生郁，本法养血宁心安神疏肝，益脾散郁。逍遥散和甘麦大枣汤同用，并治诸症。 —— |
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