如何治疗脂肪肝

概述

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

症状

常见疲乏感，中、重度脂肪肝可表现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

治疗:合理膳食，适度运动，保肝等治疗。

病因

本病形成机制尚不完全明确，主要与肥胖、酒精、快速减肥、营养不良、药物等有关。

诊断

B超检查是脂肪肝诊断的重要检查方法。

饮食

每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

病症

酒精性肝炎、肝硬化、肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压等。

检查

肝功能检查、B超、肝组织病理检查

治愈

本病早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

病学

我国第二大肝病，发病率不断升高，且年轻化。

科室

消化内科

医保

是

提醒

脂肪肝本身与原发性肝癌的发生无直接关系，但如果没有积极正规治疗，任由其发展将导致肝炎、肝硬化、甚至肝癌的发生。因此发现患有脂肪肝后，应积极治疗。

症状

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

其他症状

当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。

诊断依据

1.    非酒精性脂肪肝的诊断：

①    无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周＜140克，女性＜70克；

②    肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；

③    肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

2.酒精性脂肪肝的诊断：长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件。

病因

肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确，目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。

1.肥胖

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

2.酒精

长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。

3.快速减肥

禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

4.营养不良

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

5.糖尿病

糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

6.药物

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

7.妊娠

多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。

8.其他

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

治疗

治疗方针：脂肪肝属可逆性疾病，积极治疗预后一般良好。

 

去除病因才有利于治愈脂肪肝。调整饮食结构；适当增加运动，促进体内脂肪消耗。补硒及药物治疗。

饮食及运动调理

1.找出病因，形成良好的生活习惯：如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。 适当增加运动：适当运动，主要应选择有氧运动，每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打乒乓球、羽毛球、跳绳和游泳等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。

2.调整饮食结构，合理膳食：提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配，营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。宜食高蛋白、低脂肪、高维生素、低糖食品等。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。

3. 适当补硒：使用富硒食品，对养肝护肝起到良好作用。

4. 除了主食之外，脂肪肝患者还要多食用蔬菜和水果。一方面蔬果可加速肝细胞修复，另一方面还能减少胆固醇的吸收并加速其排泄；戒酒也是脂肪肝防治的重要内容，酒精在代谢过程中不但会产生毒害肝脏的物质，而且还能促进内源性胆固醇及甘油三酯的合成，进一步加重脂肪肝严重程度。

 

药物治疗

脂肪肝患者，自己也清楚得了脂肪肝需要少吃多运动，但因为工作需要，应酬特别多，这该怎么办呢？

到目前为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。可用丹参、山楂、草决明、泻泽、柴胡汤、五苓散等中药治疗。

西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等。借助护肝药物的效力保护肝脏。根据中国两大肝病诊疗指南，对于脂肪肝患者，推荐使用由植物提取的易善复进行治疗。早期使用药物干预，可以减少脂肪在肝脏里的沉积，加速细胞膜的再生和稳定，恢复肝脏正常的消化、代谢和免疫功能。

 

我们知道，脂肪肝是肝细胞中脂肪沉积过多所致，这时肝脏面临的首当其冲的伤害是细胞膜的损伤。易善复含有纯度达90%的多烯磷脂酰胆碱。进入人体的多烯磷脂酰胆碱，就像一个个“医工队”，加速细胞膜的再生和稳定，帮助肝细胞重塑“钢筋铁骨”，长期服用可以减轻甚至逆转脂肪肝的病情，最终恢复肝细胞的勃勃生机。

 

肝病专家表示，应当看到脂肪肝的形成“非一日之寒”，但却并不是不治之症。只要患者根据病情找到适合自己的治疗脂肪肝最佳方法，持之以恒地努力改变生活方式，保持良好的膳食习惯并加以正规药物治疗，相信搞定脂肪肝将不再是梦。

坚持做3件事，逆转脂肪肝

1)坚持喝茶

对脂肪肝有好处的茶很多，但效果最好的还是蒿稀绿茶。蒿稀绿茶中含有丰富的茶多酚，可提高肝组织中肝脂酶的活性、降低过氧化脂质含量;其氧化产物茶色素具有一定的调血脂、降胆固醇的养生作用。

苦荞茶对饮酒过量人士极具保健作用，首先，苦荞富含支链淀粉，含大量凝胶黏液，能有效地保护胃粘膜，其次，苦荞槲皮素具有显著的降酶作用，对肝具有明显的食疗作用。

2)坚持饮食习惯

中医提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。首先要控制热量的摄入，把体重减轻至标准体重作为目标，做到能量消耗高于能量摄入。

3)坚持运动

运动可以逆转部分脂肪肝，如果肥胖者每天坚持运动，将体重控制在健康范围，脂肪肝会明显的减轻，肝脏炎症也会随之消失。单纯性的脂肪肝，经过长期的运动和饮食干预，也会逆转痊愈。所以脂肪肝人群，必须要坚持运动。脂肪肝没有特效药，不能盲目相信保肝药、降酶药对脂肪肝治疗的效果。