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血的颜色是大红色这是常识，但有个小伙天天吃快餐，抽血的时候竟然抽出两瓶“黑血”。这……太恐怖了吧！ 网络配图 “黑血”的主人小陈是一名工作忙碌的快递员，基本上三餐都是快餐，还经常不定时。但是他一直觉得自己年轻力壮，从未担心过自己的健康。最近他突然肚子痛，呼吸困难、腹部肿胀，入了医院，最后竟然陷入昏迷进了ICU。 医生为小陈进行了血液净化治疗，将他体内的血净化分离，竟然“过滤”出了上图中那两大瓶黑黑的液体。 小陈生了什么病？为什么血会变黑呢？原来小陈是高脂血症引起的急性重症胰腺炎，他的甘油三酯和胆固醇指标高于正常值十几倍，总胆固醇是正常值的五六倍！长期高糖高油饮食，让小陈患上了高血脂~~~太可怕了！ 民间有句话叫“血脂不降百病生”，这就点明了血脂过高的危害。然而在人们印象中，高血脂似乎是胖人专利，与瘦人无缘。 其实不然，肥胖虽是高脂血症的一个常见的表现，但血脂高低与胖瘦并无必然联系。遗传、疾病等导致体内合成胆固醇升高，都会引起高血脂症。 那什么是高血脂症呢？血脂是血浆或血清中所含脂类的总称，血脂代谢紊乱或高血脂症是动脉粥样硬化病变形成和发展的重要危险因素。 高脂血症是体内脂类代谢紊乱导致血脂水平增高的一种疾病，并由此引发动脉粥样硬化等一系列心脑血管疾病，与中风、心肌梗死、心脏猝死、糖尿病、高血压、脂肪肝等的发病密切相关，是动脉粥样硬化的主要危险因素。一般成年人空腹血清总胆固醇>5.72mmol/L或甘油三脂>1.70 mmol/L或高密度脂蛋白<0.91mmol> 很多人见识到了高血脂症的恐怖威力，很是忧心忡忡，担心自己成为下一个小陈。在医院经常遇到有人问追着医生：“大夫，我的血脂高了，要注意什么？吃什么药啊？”“我的血会不会也是黑的呀！”…… 其实，血脂高了不必太过于焦虑。嘉医生今天就给大家指点迷津，科普一下高脂血症、血脂高了应该吃什么，怎么吃，怎样做。 血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节也同样需要一个持续作用的过程，因此调脂治疗贵在持之以恒。 首先，避免高脂血症的危害要遵守三大防治原则： 1、改变饮食习惯，提倡科学合理的饮食结构； 2、建立良好的生活习惯，提倡健康的生活方式； 3、及时应用药物进行系统治疗。 高脂血症患者首先要严格控制饮食，改变自身生活方式，如3个月后血脂仍不能达标或已经伴有其他心血管病易患因素时应开始药物治疗。一、饮食治疗 1、限制高脂肪食品：高血脂患者要严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜；各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸，应减少使用；动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。 2、改变做菜方式： 高血脂患者做菜应少放油， 尽量以蒸、煮、凉泮为主，少吃煎炸食品。 3、高血脂患者应限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。 4、高血脂患者应减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 5、加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质，有调节血脂、预防心脑血管疾病等功效。 药物治疗常用调血脂药物主要分为五大类，即他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂和胆汁酸螯合剂（树脂类）。高危患者多需要长期服药，但要注意定期检查肝功能。 1、他汀类 又称HMG-CoA还原酶抑制剂。主要药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀。他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成，主要降低血清总胆固醇与低密度脂蛋白，兼有降低甘油三酯的作用。还具有稳定动脉粥样硬化斑块、保护血管内皮、抗炎等多种作用，长期服用可以显著减少心脑血管事件。临床上主要用于高胆固醇血症和冠心病患者。不良反应少，主要表现为胃肠道不适、肝损害及肌病。最严重的副作用是横纹肌溶解，可引起急性肾功能衰竭而危及生命。 长期服用者应定期检查肝功能，在用药过程中应注意监测肝功和肌酶，若肝脏酶转氨酶升高大于正常上限3倍，或者病人出现肌肉酸痛无力、血清肌酸激酶（CK）升高大于正常上限 5 倍，应及时停药并处理。活动性肝病患者以及儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。 2、贝特类 主要药物有非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。激活过氧化物酶增殖体活化受体α（PPARα），通过基因调控，增加血中高密度脂蛋白的浓度，加速乳糜微粒和极低密度脂蛋白的降解，降低血中甘油三酯，进而降低低密度脂蛋白的水平。对甘油三酯降低疗效确切，但对胆固醇含量的降低作用明显弱于他汀类。临床上为以甘油三酯增高为主的高脂血症的首选。服药期间需定期检查肝功能、肾功能及肌酸磷酸激酶、血尿酸等。活动性肝病患者以及儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。 3、烟酸类及其衍生物 烟酸类属水溶性B族维生素，当用量超过作为维生素使用的剂量时，有明显的调脂作用。主要药物有阿西莫司，临床上适用于治疗高甘油三脂血症以及甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。可导致颜面潮红、皮肤瘙痒及胃肠不适，另外，还可引起血尿酸及血糖升高等。由于烟酸的不良反应较大，临床上已很少人使用。 4、胆固醇吸收抑制剂 主要药物有依折麦布，另有复合制剂依折麦布辛伐他汀片（依折麦布10mg，辛伐他汀10mg，20mg，40mg）。依折麦布是一种口服、强效的降脂药物，可在一天之内任意时间服用，可空腹或与食物同时服用。其附着于小肠绒毛刷状缘，抑制胆固醇的吸收，从而减少小肠中胆固醇向肝脏转运，使得肝脏胆固醇贮量降低从而增加血液中胆固醇的清除。最常见的不良反应为头痛和恶心。禁用于活动性肝病，不明原因的血清转氨酶持续升高的患者。孕妇、儿童慎用。 5、树脂类（胆酸螯合剂） 又称碱性阴离子交换树脂，主要药物有考来烯胺、考来替泊。其在肠道内与胆酸呈不可逆结合，阻止肠道对胆酸及胆固醇的吸收，促进胆固醇降解的作用，其主要作用是降低血中胆固醇。而对任何类型的高甘油三脂血症患者及纯合子家族性高胆固醇血症患者无效。不良反应较大，主要集中在胃肠道，表现为恶心、腹胀、消化不良和便秘。可引起脂肪、脂溶性维生素、叶酸吸收不良，长期服用应适当补充维生素 A、维生素 D、维生素 K 等脂溶性维生素及钙盐。 本文由嘉医编辑整理，图片源自网络； |
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