六科串联之胃痛

胃痛

胃痛寒食瘀肝犯，湿热阴亏脾胃寒。

寒邪犯胃香苏良，伤食保枳承气汤。

湿热中阻清中汤，大黄连泻胃肠燥。

肝气柴胡沉香降，肝胃郁热化肝煎，丹栀逍遥左金襄。

瘀血停胃失笑丹，阴血不足敛肝汤，心悸归脾黄土寒。

一贯芍甘益胃阴，脾胃虚寒芪建中，

错杂甘草泻心汤，脾不统血用黄土。

内科龙凤诀

分证论治：

（变方尽量多背，2个版本的尽量都背）

寒邪客胃证-----温胃散寒，行气止痛-----香苏散合良附丸

饮食伤胃证-----消食导滞，和胃止痛-----保和丸、枳实导滞丸、大小承气汤

湿热中阻证-----清热化湿，理气和胃-----清中汤、大黄黄连泻心汤（胃肠燥热）

肝气犯胃证-----疏肝解郁，理气止痛-----柴胡疏肝散、化肝煎（肝胃郁热）

瘀血停胃证-----化瘀通络，理气和胃-----失笑散合丹参饮

胃阴亏耗证-----养阴益胃，和中止痛-----益胃汤、一贯煎合芍药甘草汤

脾胃虚寒证-----温中健脾，和胃止痛-----黄芪建中汤、黄土汤（脾不统血）

联想记忆之方剂

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消食导滞剂------保和丸：

保和山楂莱菔曲，陈夏茯苓连翘取。炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

 

消食导滞剂------枳实导滞丸：

枳实导滞用大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。

{鉴别：保和丸治疗食积证，消食和胃；枳实导滞丸治疗湿热食积证，消食导滞，清热祛湿。}

 

理气剂-----柴胡疏肝散：

柴胡疏肝芍枳壳，川芎陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胸胁疼胀皆可除。

 

理血剂-----丹参饮：

丹参一两檀砂钱。

 

理血剂-----失笑散：

失笑蒲黄五灵脂。

{鉴别：丹参饮治疗气滞血瘀之心胃诸痛兼胸脘闷胀者；失笑散治疗瘀血停滞，功用散结止痛}

 

补益剂-----一贯煎：

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泻肝气，阴虚胁痛此方良。

 

理血剂-----黄土汤：

黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，吐衄便崩服之康。

 

 

顺藤摸瓜之中药

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• 行气药：
  

• 香附：疏肝调经理中气，妇科主帅气病司。

• 川楝子：果实肝胃小膀毒，清肝行气杀虫癣。

• 陈皮：辛苦温归肺脾经，理气健脾燥湿痰。

• 青皮：辛苦温归肝胆胃，疏肝破气消积滞。

• 枳实：破气消积，化痰除痞

 

• 活血药：

• 川芎：上行头目，下行血海，中开郁结，旁达四肢。活血行气，祛风止痛。

• 丹参：活血调经祛瘀痛，凉血消痈安神烦。

• 五灵脂（包煎）：活血止痛又止血，苦咸甘温专入肝。

 

发散思维之针灸

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• 基本病机：胃气失和，胃络不通，或胃失温养。

• 治法：和胃止痛

• 主穴：足三里   中脘   内关

• 配穴：寒邪犯胃-胃俞、神阙

          饮食停滞-梁门、天枢

          肝气犯胃-胃俞、太冲

          气滞血瘀-膻中、膈腧

          脾胃虚寒-神阙、气海、脾俞

          胃阴不足-胃俞、三阴交、太溪

足三里：胃经合穴、下合穴（疏调胃腑气机，和胃止痛）

中脘：胃之募穴，腑之所会（建运中州，条理气机）

内关：八脉交会穴，通于阴维脉（阴维为病苦心痛）

 

综合记忆之中基

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胃的生理功能：

1.主受纳水谷。胃为太仓、水谷之海、水谷气血之海。

2.主腐熟水谷。

3.主通降，以降为和。

 

胃功能失调病机的形成原因：

1.胃气虚：饮食失节，损伤胃气；久病元气不复；禀赋素虚

2.胃阴虚：热病后期，邪热就留；久病不复，消耗阴液

3.胃寒：过食生冷；素体中寒

4.胃热：邪热犯胃；嗜食辛辣，助火生热；郁结化热；他脏之火横逆犯胃

 

举一反三之中诊

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（切诊-----按诊-----按脘腹）

腹壁张力按诊：

1.全腹紧张度消失-----痿病和脊髓受伤导致腹肌瘫痪

2.全腹紧张度降低-----久病重病之人，年老体弱之人，经产妇

3.全腹高度紧张，状如硬板-----急性胃肠穿孔，脏器破裂

4.右下腹紧张-----肠痈

5.右上腹紧张-----湿热蕴结胆腑，胆汁瘀滞者

 

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作者：Lily