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名医名方 |‌消痈排痰汤

 龙叔文馆 2017-09-14

消痈排痰汤

组成 


芦根20g,生薏米15g,桃仁10g,冬瓜仁15g,苦桔梗6g,生甘草6g,败酱草30g,黄芩6g,鱼腥草30g,瓜蒌20g,丹皮10g,炒栀子6g.

功能

清肺化痰,解毒排脓。

主治

由热毒蕴结或痰热郁肺引起,咳吐脓痰,或脓血相杂,最多腥臭,或咳吐大量黄痰,包括小儿或成人肺脓肿(溃脓期)、支气管扩张以及急、慢性支气管炎见有多量黄痰者。

用法

水煎服,每日1剂,分2~3次服。以 上药量为学龄儿童用量,成人酌情增加剂量。

方解

本方由千金苇茎汤加味而成。苇茎汤专为肺痈(相当于现代医学的肺脓肿)而设,但肺痈热毒壅盛,原苇茎汤嫌其药力单薄,今合 《济生方》桔梗汤加减出入,以加强排脓化痰之功,更加入大剂善治内痈的败酱草、鱼腥草以及凉血散瘀的丹皮,于是消痈排脓(痰)之功大增。 从方药配伍看,黄芩、败酱草清肺解毒消痈为君,炒栀子、鱼腥草加强君药功能为臣,冬瓜仁、 瓜蒌清热化痰,芦根、桔梗、生甘草、生薏米清热排脓(痰),桃仁、丹皮凉血破瘀俱为佐,肺位最高,桔梗之性升提,引药上行,故又为使药。

临床应用

本方立方,以治疗肺痈为主。肺痈一证,系发于肺脏的内痈,多因外感风温邪毒,蕴阻于肺,热壅血瘀,郁结成痈。一般可分初期、成脓期、溃脓期和恢复期。初期发热恶寒、咳嗽胸痛、脉浮,治疗宜清热发散;成脓期壮热烦躁,咳嗽气急,胸满痛,咳吐浊痰,治疗宜清热破瘀消痈;溃脓期则以咳吐大量脓痰为主,身热减退,治疗宜解毒排脓;恢复期脓痰已少,惟见气短神疲,治疗当以扶正解余毒为主。溃脓期在整个病程中持续时间较长,且占有较重要地位,是本方的主要适应证,但几个时期亦并非 截然分开,常相互联系,因此本方亦并非局限于溃脓期,经适当加减,亦可用于成脓后期和恢复早期,从另一方面说,应用本方的主要症状是咳 吐大量脓痰,黄痰,不必拘泥于是否肺脓肿。因 为咳吐脓痰、黄痰亦可见于肺脓肿以外的其他 情况,故其适应症范围可以大为扩大。周氏在临床上除用此方治疗肺脓肿以外,也用来治疗支气管扩张症见有多量脓痰者,以及急、慢性支气管炎见有较多黄痰者,同样收到良好效果。

 加减

如发热较高加柴胡10g、双花15g、生石膏30g,如有咯血加水牛角、生地各15g、三七粉l.5g、花蕊石散0.5g(后二者冲服);如久病体虚加生黄芪20g,当归10g、百合10g。

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