无症状高尿酸血症易致肾结石

在过去 30 年的时间里，美国人群肾结石的发生率增加了两倍。与此同时，研究显示在大部分欧洲和东南亚也出现了肾结石流行率的升高。约有 1/3 的肾结石患者并没有明显的临床症状，其余大多数肾结石患者临床症状可表现为肾绞痛、感染以及肾功能不全等。目前有研究认为肾结石是一种全身性疾病，它受到年龄、性别、基因等因素的影响，同时肥胖、糖尿病、高血压等会增加肾结石的发生风险。

近 20 年来，与痛风密切相关的高尿酸血症患者数也逐渐增多。这可能与肥胖症发生率的升高、饮食习惯的改变等有关系。有研究认为，高尿酸血症与脂肪肝、糖尿病、心血管疾病以及慢性肾脏病的发生风险相关。

众所周知，痛风与肾结石存在相关性，但无症状的高尿酸血症与肾结石之间的关系尚不明确。来自韩国成均馆大学医学院的 Kim 教授等选择健康韩国成人进行大型群体随访研究以明确高尿酸血症与肾结石的相关性。该文章发表在 2017 年 8 月 AJKD 杂志上。

研究自 2012 年 1 月至 2014 年 12 月筛选韩国成均馆健康体检中心符合入组标准的 18 岁以上成年女性和男性共 263243 例，在排除既往痛风、肾结石、肾功能不全等病史的成人后共有 239931 例入组。研究对入组对象进行每隔 1 个月或 2 个月的追踪随访。其中入组者的性别、年龄、BMI、血压、既往病史、吸烟史、血尿酸水平等并纳入研究数据分析。

研究结果显示：血清高尿酸水平与高 BMI 水平、胆固醇、低密度脂蛋白、肥胖、吸烟、每日饮酒量大于 20 g、高血压、高血糖水平相关，而高密度脂蛋白水平的减低与血清高尿酸水平的发生具有相关性。在本研究的随访期间，共有 18777 例入组者发生肾结石。研究发现，当血尿酸水平 ≥ 10 mg/dl 时，肾结石的发生风险最高。同时对于男性而言，高尿酸水平与肾结石的发生具有高度相关性。

综上，研究论证了高尿酸血症与肾结石的发生具有相关性。同时，在男性人群中，血尿酸水平的逐渐升高与肾结石发生风险的增加具有相关性。

当然，本研究也存在一定局限性。比如，研究选取腹部彩超来作为肾结石的诊断方式，其在肾结石诊断的敏感性约为 70%，特异性约为 94.4%。其次，研究未将饮食因素纳入数据分析，而这对于肾结石和高尿酸血症而言是十分重要的参考因素。在未来，研究者着眼于分析无明显临床症状的高尿酸血症患者。当我们降低血尿酸水平时是否可减少肾结石的发生。