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为什么餐后血糖正常?空腹血糖高?

2017-09-15  lq林祖祥

空腹血糖是指隔夜空腹(之少8-10小时未进食,饮水除外)后,早餐前采的血,所检定的血糖值,是糖尿病最常用的检测指标。反应的是胰岛β细胞。一般代表的是基础胰岛素的分泌功能。正常空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L,如果空腹血糖值在6.1-7.0之间,代表空腹血糖调节受损,如果如果高于7.1mmol/L,两次监测都高于此值,那就说明要考虑糖尿病了。



饭后血糖作为诊断糖尿病的指标更为敏感,饭后血糖是指进餐后两小时血糖。一般正常人进餐0.5-1小时达峰,2小时后到3小时恢复进餐前水平。餐后血糖的正常值是≤7.8mmol/L,7.8-11.1mmol/L为糖尿量减退,超过11.1和空腹超过7.0即为糖尿病。

还有一种状况,那就是糖耐量较低(IGT)进行干预,IGT是指空腹血糖正常,而餐后血糖介于正常人与糖尿病患者之间的一种代谢状态。其诊断标准为在口服75g葡萄糖糖耐量实验中,2小时血糖在7.8-11.1mmol/L,目前一般认为IGT是糖尿病的前期表现。


▍空腹血糖高,餐后血糖却不高的原因是什么?

  空腹血糖高受很多因素的影响,如药物原因、苏木杰现象和黎明现象等。

  ◆ 药物的影响:糖尿病伴高血压患者服用β受体阻滞剂类降压药会影响血糖结果;月经不调者,服用激素类药物,也会影响空腹血糖结果。

  ◆ 苏木杰现象:表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,血糖出现反跳性升高,进而表现为空腹血糖升高。

  ◆ 黎明现象:表现为凌晨3点高血糖和早餐前高血糖,也就是“高后高”现象。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素(如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增加,以及胰岛素抗体产生有关。在以上综合因素的共同作用下,导致血糖不能被充分利用而出现空腹高血糖。

  此外,发生感冒、发烧,创伤等,机体会产生应激反应,从而导致血糖升高。如果近期调整了饮食、运动方案或者情绪变化,这些也会导致血糖升高。

  专家提醒:空腹血糖高,餐后血糖不高还可能会隐含其他病情

  空腹血糖升高,餐后血糖正常的患者,除可能存在三多一少等典型的高血糖症状外,甚或合并高血压、高血脂、便秘等疾病,或伴发四肢麻木、视力模糊、身体乏力、性格改变等症状,这些都与血糖有关,暗示已经存在糖尿病并发症。

  ▍为什么会出现空腹血糖高,餐后血糖不高的现象?

  ◆ 胰岛素剂量不准: 例如60岁的李女士,得糖尿病已经八年了,打胰岛素治疗三年,最近一段时间空腹血糖在9左右,餐后血糖正常。经诊断,原因是李女士自作主张,随意调整胰岛素用量,想多打就多打,想少打就少打,毫无科学依据。像李女士这样的患者还有很多。

  ◆ 盲目相信单纯生活方式干预能把血糖控制住:例如张大妈糖尿病2年,空腹血糖在6.8左右,餐后血糖不高,一直用生活方式改变来控制。现在,空腹血糖已经10.5,还继续生活方式控制,已经不妥,现在应该使用药物治疗。生活方式干预应贯彻糖尿病治疗终身,但不是唯一治疗手段。

  ◆ 自作主张加大药量:例如:王先生最近常感到夜晚心慌、乏力、头晕,也是早餐前空腹血糖增高,医生却说是“苏木杰现象”,建议他睡前可以适当进食。他觉得自己早上血糖高了,晚上还吃东西,肯定行不通。于是,他不但不进食,还自作主张地将晚餐前胰岛素量加大。谁料,他的症状不但没有减轻,反而加重,甚至出现低血糖休克。

  ◆ 自己随便买药:久病成医的理论大家并不陌生,但通常是庸医,不明白药物的作用机理,只知道作用就随便使用,没有找专家开药,必然不利于血糖控制,长期空腹血糖高也自然存在。还有的人不是自己随便买药,而是看别人用什么药,自己就买什么药,每个人的病情不同,用药也会不同,这种做法是不可取的。

  ▍得了餐前血糖高,餐后血糖不高怎么办?

  ◆ 先做必要的检查

  1. 24小时动态血糖监测:动态血糖监测技术,是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术,可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波动的趋势,发现不易被传统监测方法(血糖仪测指血的方法,监测糖化血红蛋白的方法)所检测到的高血糖和低血糖。通过该监测手段,可以明确分析出血糖高的具体原因,从而采取针对性治疗措施。

  2. 胰岛功能检查:通过检查胰岛功能,了解胰岛素分泌到底是减少,还是延迟,还是出现了抵抗,指导正确用药,延缓糖尿病的进展。

  ◆ 同时建议到正规糖尿病专科医院进行治疗

  此类空腹血糖高,餐后血糖不高的患者在做了相关检查后,就可以明确病情,明确病情后再制定个性化调糖治疗方案,并且建议同时进行中医辨证施治,预防并发症的发生和发展。

  专家解释:不治疗或错误治疗可能发生有可能发生以下严重后果

  长期空腹血糖升高,如果不接受治疗,胰岛功能持续损伤,胰岛素分泌从原来的缺少进展为“相对没有”,从而不得不用胰岛素治疗。此外,长期高血糖状态会加速各种并发症的发生发展,如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、下肢血管病变、糖尿病足、糖尿病相关心脑血管疾病等,每一种并发症都会增加治疗难度和家庭的经济负担。


空腹血糖与餐后血糖哪个更准确?检测空腹血糖与餐后血糖是糖尿病人必做的事,但是你知道空腹血糖与餐后血糖代表着什么吗?空腹血糖与餐后血糖哪个更准确?下面一起来了解一下。

一、空腹血糖和餐后血糖的定义:

1、空腹血糖

严格地讲,空腹血糖是指隔夜禁食(饮水除外)8~12小时之后于次日早餐前所测的血糖值(注意:中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖),其正常值为3.9~6.1毫摩尔/升。所检定的血糖值,为糖尿病最常用的检测指标。正常人的空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L;如大于6.1而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损;如大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病;如血糖低于2.8mmol/L,且临床产生相应的症状称为“低血糖”。

2、餐后2小时血糖

餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时,2小时后准时采血所测得的血糖,其正常值为4.4~7.8毫摩尔/升。如果是正在治疗的糖尿病人,查餐后2小时血糖时要和平时一样服降糖药或注射胰岛素。

二、空腹血糖和餐后血糖的检查意义:

1、空腹血糖的意义

①表示患者在没有饮食负荷状态下的基础血糖水平。

②可以间接反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素分泌水平以及肝脏葡萄糖输出情况。

③可以反映患者前一天晚上用药能否有效控制整个夜间乃至次日清晨的血糖,它受到黎明现象与苏木杰反应的干扰。④空腹血糖受其他因素干扰小,在女友身上“运动”的时间越来越短,几下就结束了,导致我和她之间的关系越来越不好,让我很自卑。自从有了GΝΝΝ与77这个六位的wei心號,现在可以到一炷香的时间。重复性好,可以作为糖尿病的一个重要诊断指标。为了解胰岛的基础功能(即病情轻重)以及头天晚上的用药剂量是否合适,应监测空腹血糖。

2、餐后2小时血糖的意义

①可在一定程度上反映患者胰岛B细胞的储备功能(即进食后食物刺激胰岛B细胞追加分泌胰岛素的能力)。

②与空腹血糖相比,餐后血糖可以反映进食及降糖药的使用是否合适,更能有效地预示糖耐量递减向糖尿病进展的过程。这是空腹血糖不能反映的。

③有助于2型糖尿病的早期诊断,减少漏诊。因为许多早期糖尿病患者空腹血糖正常,而餐后血糖升高。这是由于患者基础胰岛素分泌尚可,而进餐所刺激的胰岛素大剂量分泌减低所致。

三、空腹血糖与餐后血糖哪个更准确?

空腹血糖和餐后血糖是诊断糖尿病时的两个指标,也是糖尿病治疗效果的监测指标,空腹血糖的真正意义是基础血糖。因此,我们说正常人的血糖可分为基础血糖和餐后血糖。基础血糖主要是维持人体正常生理功能,保证人体的正常活动。

基础血糖的控制多受肝脏调节,如果出现血糖过低,肝脏就会把储存的肝糖原释放到血液中去,确保血糖稳定。但肝脏储存的肝糖原是有限的,为保证生命活动的需要,人还必须从饮食中摄入更多的糖原。摄入的食物很快被吸收,形成快速的血糖升高,我们称之为餐后血糖。由此可见,平时监测的餐后血糖值应包含着基础血糖。

餐后血糖的控制与空腹血糖的控制一样重要,不能厚此薄彼,无论是血糖监测还是血糖控制均应是全天候的,只有全天候地使血糖处于正常或接近正常水平,才算真正满意的血糖控制。

理想的血糖控制水平是:空腹<6.1mmol/L,餐后1小时≤8.3 mmol/L,餐后2小时≤7.2mmol/L,餐后3小时≤6.1mmol/L,全日无低血糖发生。

较好血糖控制水平:空腹≤7.2 mmol儿,餐后1小时≤10.0 mmol/L,餐后2小时<8.3 mmol/L,餐后3小时≤7.2 mmol/L,全日无低血糖发生。

看了以上的介绍,现在你知道了空腹血糖与餐后血糖有什么意义了吧,这两个血糖检查糖尿病人都要重视。


这要分情况来说。如果己确诊为糖尿病多年,可因胰岛素分泌高峰延迟而至餐后血糖较低,同时胰岛功能下降使基础胰岛素不足而使空胶血糖偏高。如果是初发糖尿病或只是糖耐量异常,提示基础胰岛素不足或存在胰岛素抵抗。

听起来比较绕,其实只要做个糖耐量试验加胰岛素释放试验就能发现问题所在。对有血糖异常或糖尿病人来说都是很重要的,是制定个性化治疗方案的依据。

有关这方面更多知识,可关注我们发布的糖尿病防治系列文章,希望能给您提供更多帮助。


空腹血糖升高,饭后正常,这种情况看,需要高度考虑是糖尿病可能性。

1.从你的这种空腹血糖升高,需要考虑是糖尿病可能性极大。

2.注意糖尿病确诊是需要看至少2次空腹血糖和餐后2小时血糖,进行OGTT试验以及相关的胰岛素受体检查,进行明确诊断的。

3.建议引起足够的重视,及时就诊内分泌科,进行空腹血糖以及OGTT实验,其余的糖尿病筛查项目,明确是否是糖尿病的问题,即使是没有达到诊断标准,目前的这种依据也是糖尿病前期,饮食控制还是很关键的。

4.对于高血糖的调理,除了饮食外,还要注意配合药物和运动锻炼来调理血糖。此外,平时可以喝点富硒荞子茶,这是一种谷物茶。它含有丰富的微量元素:硒,只有通过富硒认证的荞子茶才是属于富硒荞子茶。硒对人体有着很好的好处。它可以促进身体各个器官正常运行,同时提升身体免疫力,有效的降低肿瘤疾病和心血管疾病的发病概率。加上富硒荞子茶含有一种叫做D-手性肌醇的物质,它可以帮助提高胰岛素细胞对胰岛素的敏感度,帮助提高糖尿病患者对胰岛素的敏感度,从而更好的帮助降低血糖。加上其丰富黄酮类物质对血管有着很好的保护作用,很适合糖尿病患者日常来饮用。


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