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空腹血糖高,应该怎样治疗?

 称泥 2018-07-23

首先想说的是这个问题由于提的过于简单和笼统,无法做出明确的回答,为什么呢?因为空腹血糖高有不同的情况,不同的情况采取的治疗措施也不尽相同。

未经治疗的空腹血糖升高

多见于没有诊断为糖尿病的人当中,多在体检时发现,但高到多少是非常关键的。

  • 糖尿病前期:空腹血糖大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L,表明血糖出现了异常但还不能诊断为糖尿病。

  • 糖尿病:空腹血糖大于7.0mmol/L,已经成为糖尿病患者了。

需要特别提醒的是,当空腹血糖处于糖尿病前期时,一定要检测一下餐后2小时血糖,因为在糖尿病的早期餐后2小时血糖的升高往往更早出现,而在糖尿病的诊断中,无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖,只要其中一个达到诊断标准,即可诊断为糖尿病。来了解一下餐后2小时血糖的评判标准:

  • 糖尿病前期:餐后2小时血糖大于7.8mmol/L而小于11.1mmol/L

  • 糖尿病:餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

已经诊断为糖尿病的患者空腹血糖升高

糖尿病患者既要控制空腹血糖也要控制餐后血糖,如果餐后血糖控制良好,而只是空腹血糖升高,则提示要分析发生的原因,并调整治疗方案。

明确了上述两种空腹血糖升高的情况后,就可以针对性的采取相应的措施了,根据与原则是:

对未经治疗的单纯空腹血糖升高的人来说,表明自身胰岛细胞分泌基础胰岛素的能力下降,进餐后随血糖升高胰岛细胞应激性分泌胰岛素的能力尚可,提示胰岛细胞功能受损较轻或是只是暂时受到抑制,此时注意控制饮食比如减少主食的摄入量,同时加强运动比如每餐后运动30分钟,即可能解除对胰岛细胞的抑制或恢复胰岛细胞的原有功能,空腹血糖即会正常。

对糖尿病患者餐后血糖控制良好只是空腹血糖升高,要分两种情况来对待:一是前一晚降糖药或胰岛素使用过量,造成夜间低血糖发生后空腹血糖保护性升高,需要减少前一晚降糖药或胰岛素的使用量;二是前一晚降糖药或胰岛素使用不足,导致从夜间开始至早晨空腹血糖持续性的升高,处理方法是加大前一晚降糖药或胰岛素的使用量。

由此可见,对血糖的高低,特别是糖尿病人在对血糖的控制中,不能只关注空腹血糖一个时点的血糖,而应同时关注餐后2小时血糖的变化。

实际上标准的血糖监测包括9个时点,即空腹血糖、午餐及晚餐前血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖及半夜血糖,把这些时点的血糖合在一起绘制出全天血糖变化曲线,才有助于对全天血糖水平做出准确判断。

说了这么多,给大家总结一个最简单实用的监测血糖的方法:

  • 糖尿病筛查检测血糖时,应测量空腹血糖及早餐后2小时血糖

  • 糖尿病人监测血糖控制效果时,应测量空腹血糖及三餐后2小时的三个血糖

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