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本次来北京中医医院学习中医的理论和临床，我收获颇多，有幸现场聆听多位老师讲课，尤其是跟随马家驹老师学习，受益匪浅，现谈谈我的跟师心得。 在跟师学习过程中，我领悟了老师讲的中医整体观念、辨证论治，“治病求本”的中医思维在我的头脑中越来越清晰。现举两例说明之： 1、初诊：2017.8.29 患者：高xx，女，53岁，咳嗽2周，无痰，咽痒，喷嚏，易出汗，口干，喜热饮，大便干，夜尿3~4次。舌淡苔薄，脉沉弱。给予五苓散合桂枝汤加减。 猪苓10g 茯苓30g 泽泻15g 炒白术15g 桂枝10g 白芍10g 炙甘草10g 生姜10g 大枣10g 黑附片10g 枇杷叶10g 灯盏细辛10g 2017.9.5复诊，咳嗽基本痊愈。汗出不明显，口不苦，夜尿1次。上方加减化裁，再开3剂，加以巩固疗效。 分析：患者咳嗽，口干、喜热饮、夜尿3-4行，属于水饮内停，喷嚏、汗出属表证，舌淡、脉沉弱属阴证，故辨证为太阳太阴合病。故以五苓散合桂枝汤加附子等治之。
2、初诊：2017.9.5 患者：张x，女，46岁，咳嗽10天。咽中异物感，咽干，汗出，二便调。舌淡齿痕苔薄白，右脉滑、左脉细弱。给予当归芍药散合半夏厚朴汤加减。 当归15g 川芎10g 白芍15g 桂枝10g 炒白术15g 泽泻15g 猪苓10g 清半夏15g 紫苏梗10g 厚朴10g 茯苓30g 生姜10g 灯盏细辛10g 上方7剂，2017.9.12 复诊，诸证皆消。 分析：患者咽部异物感为痰气互结之证；咽干、舌淡、脉细弱乃津液不能布达于咽部，属太阴病。因左脉细弱明显，考虑存在血虚水盛，合用当归芍药散。概括辨证过程，该患者表现为内有阴证兼有水饮，故拟当归芍药散合半夏厚朴汤加减。 无论是理论课，还是临床中，马家驹老师始终给我们传授中医的整体思维和前辈的经方理念。比如，病人看的是咳嗽，说的是咳嗽的症状，通过四诊合参、辨证之后，从方药上看，治的却是整体的病机、证候，而不是单纯的咳嗽症状，常听到病人复诊时欣喜地说“咳嗽好了！” 在跟随马老师临床时听到病人说的最多的是“这药神了！”我听后心中一次次荡起对中医的敬佩之情，下决心一定要学好中医思维、整体观念；读经典，勤临床，在基层把中医药用好，让农村的老百姓真正地享受到绿色医疗，在家门口就能花少钱，治好病。 |
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