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【伤寒】，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴或利，或噎，或小便不利，少腹满，或顺者，【小青龙汤】主之。 一、表里双寒用小青龙汤 伤寒表不解，讲的就是麻黄汤证，全身骨节疼痛，身疼，脉浮紧，恶寒。他伤寒还没解，还没开麻黄汤的时候，心下有水气，干呕，发热而咳，（或没有这些症状，因为是副症）。主要症状是发热而咳或打嗝，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 小青龙汤和大青龙汤都可以看到表寒的症状，大青龙汤是表寒里热，小青龙汤是表寒里寒。 什么是表寒里寒？病人发热恶寒，身体疼痛，没有汗，脉浮紧，咳嗽。你问他咳嗽是什么痰？白痰。口渴不渴？不渴。这就是寒，寒的人不会口渴，痰是白的。病人出现表寒里寒咳嗽的时候，用小青龙汤。 二、依据同气相求来选用什么汤 心下有水气，心下指的是胃。干呕，发热而咳，病人有发烧，小青龙汤。那小青龙汤和大青龙汤都用在气喘上。如何区分呢？一个人平常没有喘，夏天天气热的时候开始喘，大青龙汤（表寒里热），因为身体里有热，跟环境同气相求，一热它就发了。平常没有喘，冬天天气冷的时候开始喘，小青龙汤（表寒里寒），因为身体里有寒，一冷，同气相求就开始发了。知道这个以后，以此来做加减，便秘加大黄，月经来了加点妇科的东西。但是青龙还是青龙，因麻黄是青色的，像竹子一样细细的一根。 小青龙汤，渴或噎或小便不利，都是副证，不一定要有。里热的话喜欢喝冷水，里寒的话不喜欢喝冷水，要喝就喝热水。从病人想要喝水的温度来判断里寒或里热。 小青龙汤 麻黄三两去节，芍药三两，细辛三两，干姜三两，炙甘草三两，桂枝三两，五味子半斤，半夏半升洗 先煮麻黄，去上沫，温服。若渴，去半夏，加枯蒌根三两。若微利，去麻黄，加芫花如鸡子大，熬令赤色。若噫者，去麻黄，加炮附子一枚，若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两。若喘，去麻黄，加杏仁升，去皮尖。 三、小青龙汤详解 我们看小青龙汤，麻芍姜辛，桂五草半。麻黄，芍药，细辛，干姜，桂枝，炙甘草全是三，等量，五味子和半夏加重。 五味子有五种味道混合在里面，主要功能治疗咳嗽；半夏也是治疗咳嗽，功在祛痰。所以半夏五味子合在一起，化痰止咳！半夏化痰，五味子止咳。 那为什么用干姜？干姜性温，跟生姜不太一样，生姜是散胃里的寒，干姜是温中，温肺里的寒。 细辛呢，温病派认为细辛有毒，经方里用得特别好，用细辛涤水。水很大，很强的时候细辛不管用，但是水气，细辛绝对有用。有人告诉你，咳嗽很厉害，喉咙痒痒的，嘴巴不渴！收到，你要给他小青龙汤了，根本脉都不用摸。喉咙痒是水气不断上升，喉咙里面痒，这是标准的小青龙汤证。所以细辛的目的是因为肺里有寒水，干姜是去寒，细辛能去一点水。所以咳嗽常常会用到细辛。 如果病人口渴很厉害，去半夏，半夏涤痰能力很强，能止呕，能排水，口渴的人吃了会更渴。口渴去半夏，加括蒌根，括蒌根很有名的止渴药，如果糖尿病人口渴，常常会用到括蒌根。 如果病人有下利，去麻黄，加芫花，芫花很凶悍，很轻，鸡子大也就三分之一钱，大概一两克，很少一点点。用芫花是因为肺里有积水。噫者，就是胃里太冷，打嗝，倒气，去麻黄加炮附子一枚，若小便不利，少腹满者去麻黄加茯苓，若喘者加杏仁。 【伤寒】，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，【小青龙汤】主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。 你看，咳嗽又不渴，心下有水气，就晓得小青龙汤证。干姜，半夏可以把心下的水排掉。那小青龙汤吃了后，如果渴了，可以恢复，此寒欲解也。 四、发病的三个阶段 从一开始到小青龙汤是太阳证的上篇，已经学习完了，太阳篇最多，有几个重点： 初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则宜速攻。中者，受病较久，邪气渐深，正气渐弱，宜攻兼扶。末者，病已经久，邪气侵凌，正气消残，宜扶正气。 初者，这是上工治未病！一察觉到，经方下去，一剂而已。中医认为百病风之始，我们常常治疗肝病，内科病的时候，或肺病，肾脏病，从厥阴证，变少阴，变太阴，又变少阳，变阳明，就知道他不会死，因为阳明无死证。 阳明治好后，处方要变成太阳证，会回头的，就知道他一直在痊愈中，病人在演进。温病派呢，先开犀牛角，地黄啊……寒凉药吃下去，好如果没有发表的，里面越寒，病邪越往深的地方走，等到病进入心宝，实际上病会逆传心包，是因为你寒凉的药，把病逼到心包去了，这是温病，知道有多烂。 经方不一样，病初期的时候，要速攻，一付，不要多买，一付药可能第二碗都不要喝，买三付都是烂医生。 中者，当病进入中期，张仲景也会用些滋补的药，用些甘草，大枣，生姜，滋阴的芍药，再重的话，人参，就结束了。张仲景意思病好了后，你去吃食物，吸收营养，然后恢复起来，这才是痊愈的定义。 |
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