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40.伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 罗小笨 2019-05-30 22:31·字数:700·阅读:4821 40.伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 小青龙汤方 麻黄三两（去节，味甘温） 芍药三两（味酸微寒） 五味子半升（味酸温） 干姜三两（味辛热）甘草三两（炙，味甘平） 桂枝三两（去皮，味辛热）半夏半升（汤洗，味辛，微温） 细辛三两（味辛温） 右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 刘渡舟 这一条是外寒兼里饮证，所有症状的原因都是表不解，心下有水气：表不解当有恶寒无汗、身疼痛等表实症状；胃脘部位有寒饮，导致胃气上逆，影响肺；水饮不化，津液不滋，所以渴而不欲饮水；水停大肠，清浊不分，所以下利。如此种种，都是水气导致的。 小青龙汤是麻黄汤去掉杏仁，加干姜、细辛、五味子、芍药、半夏，干姜配半夏，温化中焦水饮；细辛温散上中下三焦寒饮；用芍药护肝阴，五味子护肾阴。仲景治疗寒饮规律，在肺胃的寒饮常用干姜、细辛、五味子，对寒饮咳喘有很好的作用。如果没有表证，仅仅是寒饮内停，也可以使用。 根据经验，有寒饮的，面色多见青色，下眼睑出有青黯色，谓之水色；水气停留皮下，见面部浮肿，眼睑轻肿；多见脉弦和水滑舌苔；多有痰，自觉痰凉，呈蛋清样；常有短气、憋闷窒息的感觉；天暖缓解，天寒加重。 胡希恕 发汗后没有祛除水气，表不解，激动里水导致变证百出。干呕、渴、利、噎、小便不利少腹满、喘的主要原因都是心下有水气，用小青龙汤。它的根本是表不解，简单说就是外有邪里有饮，有各种反应，没有一定之规，只能依据症状祛水。 小青龙汤使用麻黄桂枝芍药甘草来解表，剩下的都是温中去饮的，有热像一定不能用。如果有烦躁，就加入石膏。 刘志杰 这一条太阳伤寒表证还在，里有虚寒水饮不化，结在心下胃这个部位。 |
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