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以中医传统理论基础为依据，以身体健康、养生为目的，传播健康知识。大家的分享、转发和关注是我持续更新的动力。如喜欢请关注，将有体系的持续更新相关内容。 问诊，是通过对病人，或者陪诊者，进行有目的的询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过，以及现在症状，和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法 问诊的意义问诊通过询问疾病的发生、发展、变化的过程，以及治疗的经过，患者的自觉症状，既往病史以及生活习惯等等。问诊结果可以作为医生诊断和治疗疾病的重要依据，为分析病情的轻重，判断病位的内外，分析掌握病性的寒热，辨证治疗提供依据。所以问诊是了解病情，诊察疾病的重要方法，在四诊中，占据首要的地位。 如果抱着想考一考中医生的心态，看病时，一言不发，认为中医就是诊脉，只需要医生拿脉就能诊断疾病，这种方法是不可取的。 问诊的内容问诊的内容主要包括以下6个方面，一般情况，主诉，现病史，既往史，个人生活史和家族史。 1、一般情况 是指病人的姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位和住址等等。这样便于与病人联系、随访，获得与疾病有关系的资料。一般情况，通常对地方病、职业病、传染病和老年病以及妇科病的诊断最有意义。 2、主诉 是指病人最感痛苦的症状和体征，以及持续时间，通常是医生问病人的第一句话：“你哪里不舒服呀？”病人的答案就是主诉的内容。 其一：“最感痛苦”，是指病人这次看病时，最感到痛苦的症状，也就是最需要医生优先解决的症状，而不是所有的不舒服的表现。因为“最感痛苦”表明，病人来看病时，疾病的主要矛盾。 其二：最感痛苦的“症状和体征”，其中，症状：是指病人自己感觉的不舒服和痛苦的表现，它指的是病人的主观感受。比如：头痛，全身酸痛等就是症状。病人如果不说他头痛，全身酸痛，医生是没有办法知道的，这种主观感受就是症状。体征：是指医生通过检查，能够发现的异常的征象，它是客观存在的。就是说，即使病人不说，医生可以通过检查命也能够发现。这就是体征。比如，发热就是体征。病人即使不说他发烧了，但是医生可以通过体温探测而发现病人在发烧。所以发热就是体征。 症状和体征，都是属于病人的病情资料，统称为症状。 其三，就是持续时间。通常我们在询问病人的不舒服的症状时，一定要问这些症状持续有多长时间了。比如：持续有几天，十几天，或者几个月，几年等等。对持续时间的询问，对于判断疾病的病情非常重要。 现病史问现病史，是指围绕主诉疾病，问从起病到此次就诊时疾病的发生发展变化以及治疗的经过。它主要包括问发病情况，问病变过程，问诊治经过和现在症状等内容。 问发病情况，是指询问发病的时间新久，发病的原因和诱因，疾病的最初症状，及其性质、部位，当时曾经做过何种处理等。问发病的情况，主要是对辨别病因，病位、病性，是非常重要的依据。 问病变过程，一般是按照疾病的时间先后顺序去询问，出现的症状，性质、程度、变化情况，以及是否规律等等。 问病变过程，主要是为了了解疾病的邪正斗争的情况，以及病情发展的趋势等等。 问诊治经过，主要是要询问病人做过什么检查，以及检查结果，有没有做过什么诊断以及诊断的依据是什么。做过哪些的治疗，治疗药物是什么，治疗的效果及反应如何？问诊治经过，对于当前诊断和治疗，具有参考的作用。 问现在症状现在症状，是指病人就诊时，也就是现在，所感到的痛苦和不舒服的症状，以及病情相关的全身情况。 问现在症状，通常会先询问病人的主症的特征，包括病变的部位、性质、程度、诱因以及发作的时间等等。其次，就要询问与主症有关的兼症，以及全身其他情况。比如：饮食口味、睡眠、大小便等等。现在症状，是疾病现阶段，病理变化的客观反映，是医生诊病、辨证的主要依据。 明代的医家张景岳，总结前人的问诊经验，编成了十问篇，清代的陈修园稍作修改，写成了十问歌。这十问歌的内容是： 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 既往史既往史，就是要询问病人的平素的身体状况，以及过去曾经患病的情况。因为病人的既往状况，对于现在患病，有一个初步判断。既往患病情况，也就是过去曾经患过何种疾病，尤其是传染病，是否有预防接种，有没有对药物或其他的药物品过敏，是否做过何种手术治疗等等。患者的既往健康或者患病状况都可以与现患病有一定的关系，故对分析和判断疾病的病情，有重要的参考的价值。 个人生活史主要询问病人的生活经历，精神的情志，生活起居，饮食嗜好，以及婚姻，生育等等。这主要是对于分析和判断病情有一定的帮助。 家族史主要是询问父母、爱人、子女、兄弟姐妹，及接触密切的人的健康状况和患病的情况，以及直系亲属的死亡原因等等。这对于诊断传染病和遗传病有着重要的意义。 大家的分享、转发和关注是我持续更新的动力。如喜欢请关注，将有体系的持续更新相关内容。 本文由杂家归真编辑撰写，转载请注明。 |
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