|
导读：王静安，四川省名中医，从事中医临工作60余年，擅治内、妇、儿科疑难疾病，于众科中尤精儿科。培养学生，他思想开明，常对学生说：“你学了我的东西，还要学其他名医的东西，我不会怪你，东西学得越多越好，学东西我不会怪你”。为师者当如此！今天是第33个教师节，我们一起来学习王老的医德和医话，字字真挚，句句至理。在此，祝福奋战在教育一线的中医人们幸福安康，祝大家教师节快乐！ 一、济世活人，医德为首 为医者，必须勤奋谦恭，深入实际，讲求实效，力戒空谈，如是方能取信于病家。 然虽有活人之术，而无慈人之心，亦不能得到病家尊重；即使有一点名气，万不可盛气凌人，让人敬而远之。小儿科古称“哑科”，尤需耐心，当不厌其烦，躬听病儿家属述病。对患者当不分贵贱，应一视同仁。贫者慈之，扶之助之；遇远道而来者，若经济拮据，无处吃住，应慷慨解囊，或给钱粮或请同餐，如是病家信赖之感油生。拒人于千里之外者，切忌，切忌。
敲诈病人，向病家索取钱物乃为医之大忌。大夫者，使病者愈，危者安也。治人济世此系天职，切不可以此为本，坑人吃人。10年以前一肾病综合征小儿，多方求治不效，经我手而愈。病家千恩万谢，甚下跪请收厚礼重金，我领其意而拒其钱。病者一家，因病求医，走南闯北，耗尽精力财力，况且收入菲薄，岂能良心泯灭落井下石哉！
二、辨证有法，八纲为常 辨证论治乃中医之精华所在，为其他医学不可比拟。然辨证之法有八纲、脏腑、气血津液、卫气营血诸法，吾用之临床，以八纲及其他，用阴阳、表里、寒热、虚实概括病之属性、部位和病邪之深浅。阴虚可分为阴血虚、阴津不足、阴精损耗；阳虚可分为阳气虚、脾阳不振、肾阳虚；寒者可分为表寒和里寒、风寒、寒湿、阳虚生寒等；热可分为外热如风热、热毒、湿热，内热如虚热、肺热、胃热、肝热、胆热等；虚者可分为脏腑气血不足、阴阳不足；实者可分为邪实、腑实等。因此，验之临床无论成人与小儿，我总结得到的是阳热表实居多，尤以小儿为甚；用药则祛邪多于扶正，或扶正与祛邪并用。当然成人的慢性病、疑难症则更要考虑其虚实方面。
三、临床有别，切中要点 小儿不同于成人，其发病容易，转变迅速，病理上又“易寒易热”“易虚易实”，但生理上又脏气清灵，易趋康复。故而小儿用药宜准、切、精、捷。认准病机，切中要点，精选方药，快捷服药，病有变化即当随证变方，随拨随应之。成人则病情复杂，疑难重症还得对所考虑的病机作诊断性治疗；而且成人常对药物反应不太敏感，故一般三至五日不变方，虽病势进退微妙，若服药后无不适，病情逐渐向愈，就不可操之过急，忙于变换方药，而当乘胜追击，直到全胜。
四、临证诊治，主次分清 临床诊病，非如教科书所言，病症典型相见；往往寒热错杂、虚实交结，尤其是成人内科。而对复杂的病情，孰者为急，孰者为缓，孰者当先治之，定要心中有数。譬如，一个发热、咳嗽并腹泻的病人，当以宣肺解表为先，外感去后再健脾止泻；若发热恶寒与咳嗽并重，当先疏风解表与宣肺止咳并举；若阴虚夹湿热者，须养阴与除湿热同施，应选择养阴不碍湿、除湿不伤阴之药配伍；若以疼痛为主症的患者兼有中等发热，当先解除主症为急，即先活血行气止痛，再退热；再者慢性病、疑难病多从虚寒考虑；小儿慢性病或急性病后期，万不可忘记顾护脾胃……如此心中有数，临证不乱，就能很快抓住主要矛盾，找准病机，便于选择方药。 五、精选方药，切中病机 有人认为，中医在药不在医，说明方药得当，与病情之转化有直接而明显的关系，古人说“用药如用兵”即是此意。 成方古方是前人经验之积累，但今人学之，当师古而不拘于古。吾常据切身之体验，灵活使用古方，或制新方，或变化使用，取其精华而补其不足，如是方成个人之长。
如自制新方止呕和胃饮治外感呕吐，荷叶茅仙汤治小儿鼻衄，痹证外洗方温经通络、行气活血止痛，吹口丹治疗口腔糜烂，还有小儿疝气温经消液汤、退高热方、平喘方各有所司。变通使用的如加味白头翁汤，原方加泥鳅串、马蹄草、马齿苋、熟大黄疗效更佳；加味胃苓汤，原方加腹皮、白蔻、苏梗、豆卷治脾湿腹泻；还有三妙加味汤治痹证、白薇散治淋证（八正散变方）等等，都比一般用方效果优越或提前显效，使病家少受病贼戕害。 苍生大医，仁德为首， 先必正己，然后正物。 博采勤求，思而不倦， 剑胆琴心，如水方圆。 名医介绍 王静安（1922—2007），四川成都人，9岁开始学医，先后师从廖里癸、谢铨镕、李辉儒等12位蜀中名中医，医道精湛，医德高尚。对疑难杂症诊治颇有建树，尤擅诊治儿科疾病，疗效卓著，被誉为“王小儿”。 本文来源于《王静安50年临证精要》。
给大家推荐《王静安50年临证精要》，点击阅读原文可直接购买
本书真实记录了王老半个多世纪诊治疑难杂症及小儿疾病的宝贵临证经验。全书着重临证辨治，讲求实效，内容简要，案例翔实，处方精炼，尤其是对小儿疾病，王老披露了许多稀世良方，充分展示王老在临床诊疗中的过人之处、精要所在。 END 本文由中医出版公众号原创发表，最终解释权归本文原作者所有，部分内容选自《王静安50年临证精要》。图片来源于网络。商业转载请与我刊联系授权事宜。如有内容合作，请后台留言，欢迎广大读者原创投稿。 老师您辛苦了！ |
|
|
