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“疾病简析” 特应性皮炎又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎。除有特定的湿疹表现外，还有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向。在不同的个体、不同年龄组，或同一个体的不同部位及不同季节，表现可有所不同。有自愈倾向，大多在婴儿、儿童期自愈，少数人可迁延至成人期。 “症状表现” 1.基本特征：瘙痒；典型皮损形态和分布，成人屈侧苔藓化或条状表现，婴儿和儿童面部及伸侧受累；慢性或慢性复发性皮炎；个人或家族遗传过敏史。
2.次要特征：症状表现包括干皮症、早年发病、皮肤感染倾向、非特异性手足皮炎倾向、出汗时瘙痒、对饮食敏感、病程收环境或情绪因素影响等。
“药店治疗”
方案： 1.糠酸莫米松乳膏+盐酸左西替利嗪+尿素VE霜 2.醋酸地塞米松乳膏+氯雷他定片+湿毒清片+VE 3.曲安奈德益康唑乳膏+氯雷他定口腔崩解片+罗红霉素胶囊+甘草酸二胺 “用药注意” 1.局部使用糖皮质激素，根据年龄和皮损部位、病情程度选择。年幼或面部皮损者选用0.2%氢化可的松或0.1%糠酸莫米松，其他可用0.05%卤米松、0.1%曲安奈德、0.01%地塞米松、0.05%倍他米松软膏等。
2.润肤剂：因特应性皮炎患者皮肤干燥，润肤剂的应用极为重要，如0.3%尿囊素霜、5～10%尿素霜等，无论病情轻重，沐浴后应立即外涂（应全身使用）。
3.因细菌和真菌可诱发或加重病情，目前主张在使用激素的同时，加用外用抗感染剂如2%莫匹罗星软膏、1%益康唑、2%咪康唑等，尤其是治疗有渗出性皮损。
4.免疫抑制剂：他克莫司软膏，每日2次外用皮损处，共6～12个月。
5.口服抗组胺剂，宜选择有镇静作用的，临床也常用第二代。酮替芬1mg，每日2次；赛庚啶2mg，每日2～3次；曲尼司特100mg，每日3次；西替利嗪10mg，每日1次；咪唑斯汀10mg，每日1次。小儿可用0.2%苯海拉明糖浆0.5～1ml（kg·d）或扑尔敏等。
6.对皮损泛发或有渗出性皮损的，可给予罗红霉素口服150mg，每日2次。
7.抗真菌药，伊曲康唑200mg/日，数月后减为100mg每日或隔日1次维持，可有明显疗效，不仅皮损可明显消退，哮喘也能好转。
8.口服糖皮质激素，原则上尽量不使用，特别是儿童。病情严重者可给予小剂量短期用药，如泼尼松15mg，早晨顿服。
9.免疫抑制剂常用雷公藤多甙20mg，每日3次，用于重症患者。
10.甘草酸二胺150mg，每日3次，有激素样作用，但无相似副作用。
11.口服维生素C+葡萄糖酸钙，并不具备注射剂对皮肤疾病的治疗效果。 |
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