口咽癌靶区设计与勾画原则

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口咽癌靶区设计与勾画原则

a.肿瘤前界在影像学上显示不清，但体检时清晰可见.

b.如肿瘤边界不清，应将GTV外扩至CTV70.

c.舌根鳞状细胞癌累及IA区淋巴结及舌。

d.舌根癌外扩至PTV59.4。

大体肿瘤靶区勾画推荐

推荐照射剂量：2.12Gy/次，总剂量69.96Gy。

高危亚临床病灶勾画范围推荐

注意：对侧颈部、淋巴结阴性可照射54-56Gy，1.64-1.7Gy/次，如果低危患者，可以不勾画IB和V区的淋巴结。

推荐照射剂量：1.8Gy/次，总剂量59.4Gy.

上图：T2N0舌根鳞状细胞癌

上图：T3N2舌根鳞状细胞癌。

红线GTV，蓝线CTV59.4Gy。

上图：T4N3、HPV阳性的扁桃体鳞状细胞癌，患者完成同步放化疗后无瘤生存42个月。

上图：右侧T3N2b舌跟鳞状细胞癌，同步放化疗。红线CTV70，绿线CTV59.4，蓝线CTV54，示例仅为部分代表性图像，下颈部采用LAN野照射。对侧颈部淋巴结为阴性，对侧咽后淋巴结从第一颈椎开始勾画。

本文参考书籍：肿瘤放射治疗靶区勾画与射野设置（适形及调强放射治疗实用指南）