[要点与提醒] “外伤后脑梗死”的诊断要点与特别提醒~~~

外伤后脑梗死

外伤后脑梗死（posttraumatic cerebral infarction）

外伤后脑梗死为外伤性血管痉挛、动脉夹层、栓塞及脑创伤继发性病变致脑血管异常（1A）引起，常累及基底节与脑叶。常在外伤后数天出现。临床表现为局部神经功能障碍及意识障碍加重等。

【诊断要点】

1.扇形、楔形或结节状、不规则形低密度灶（图1B），大范围者边界平直，与受累动脉供血范围一致，可合并脑疝征象，如大脑镰下疝、颞叶钩回疝等。

2.CT灌注成像（CTP）为低灌注。

3.CTA可显示相应动脉狭窄或闭塞。

【特别提醒】

主要需与脑挫裂伤鉴别，后者常边界不清，不符合血管分布范围。

图1外伤后脑梗死

A.线图示外伤后脑梗死机制。左侧硬膜外血肿（黑色短燕尾箭头）所致占位性效应导致脑疝，继而发生大脑前动脉、基底节穿支动脉、大脑后动脉受压（黑箭与黑波浪弯箭）。B.男，17岁。外伤后脑梗死。硬膜下血肿6d后，左侧大脑半球大片低密度，以左额叶及左顶枕叶为著（白箭），中线结构明显右移