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哮喘发作时怎么抢救?

 还想学习的老头 2017-09-20

哮喘的快速缓解需要几个药物:

1、沙丁胺醇气雾剂:一旦哮喘患者急性发作,通常都是呼吸困难、喘息或者咳嗽,这时候为了迅速平喘,最有效的药物就是沙丁胺醇气雾剂。沙丁胺醇气雾剂是一种速效、短效的β2受体激动剂,这个药能直接作用在气管平滑肌,迅速平喘,起效时间大约是1-2分钟,甚至更快。所有哮喘患者都应该随身携带这个药物,一旦哮喘急性发作,可以吸入1-2吸,如果短期内不好转,可以过半个小时候后继续吸入1-2吸,一般来说,轻中度的哮喘发作都能控制下来。


2、特布他林气雾剂:这个药物类似沙丁胺醇气雾剂,也是短效、速效β2受体激动剂,起效同样迅速,也可作为哮喘急性发作的首选平喘药。


3、氨茶碱片:如果家里面没有上述两个平喘药,也可以使用口服氨茶碱片来平喘,但是口服氨茶碱起效较慢,一般要1个小时左右才能起效,而且疗效没有上述两个药物好。另外,氨茶碱片会有心悸等不良反应,要注意。


4、泼尼松片:这个激素。如果哮喘严重发作,常规吸入上述沙丁胺醇气雾剂效果不好,那么可以考虑口服泼尼松来抗炎平喘治疗。口服泼尼松能迅速抗炎,平喘效果也很好,但这个方法不作为常规的平喘方法,因为如果长期口服泼尼松会带来很严重的不良反应,毕竟这是口服激素啊,主要的不良反应是影响血糖、血压、内分泌方面。


5、布地奈德福莫特罗粉吸入剂:这个药物包含两个成分,一个是布地奈德,一个是福莫特罗,布地奈德是吸入激素,可以抗炎;而福莫特罗是平喘药,长效、速效平喘药,这个药类似沙丁胺醇,但是维持时间比沙丁胺醇要长,疗效能持续12小时左右,沙丁胺醇持续3-4小时。因为福莫特罗是起效迅速的,所以这个药也能作为急救药。而且在使用福莫特罗的同时,还吸入了布地奈德,更有利于控制哮喘,这是目前的哮喘指南所推荐的。


总的来说,哮喘患者继续发作要控制病情不难,关键是掌握正确的方法,另外,我们治疗哮喘的目标是不让哮喘发作,或者让哮喘尽量减少发作。所以平时一定要坚持使用吸入激素等药物来维持哮喘控制,每天都用药,预防哮喘发作,才是我们治疗的重点。


又:哮喘急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗,以迅速缓解气道阻塞症状。对于家里孩子哮喘的家长,在孩子出现哮喘发作迹象时,必须会使用气雾剂经储雾罐吸入(成人,大龄儿童可以不用储雾罐而直接吸入)或雾化吸入这两种用药方式的一种,并清楚以下三种(类)药物的使用。哮喘发作,越早开始治疗越好;如果喘息未及时得到缓解并进行性加重,可能发展为呼吸衰竭,直接威胁生命。

家中可以进行雾化吸入的,建议哮喘发作时立即启动雾化吸入治疗。雾化的药物有雾化用的沙丁胺醇(或特布他林)、异丙托溴铵、布地奈德(或倍氯米松),其中沙丁胺醇(或特布他林)必不可少。

沙丁胺醇(或特布他林)是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物,能舒张气道平滑肌快速缓解喘息症状。雾化吸入沙丁胺醇或特布他林,体重≤20 kg,每次2.5mg;体重>20 kg,每次5 mgo;第1小时内可每20分钟1次。

异丙托溴铵也能舒张支气管,作用比沙丁胺醇(或特布他林)弱,起效也较慢,合用使支气管舒张作用增强并持久。雾化吸入异丙托溴铵体重≤20 kg,每次250 µg;体重>20kg,每次500µg。异丙托溴铵加入沙丁胺醇(或特布他林)同时作雾化吸人,间隔时间同上:第1小时内可每20分钟1次。

哮喘急性发作可早期吸入大剂量吸入激素,如布地奈德悬液1 mg/次,或丙酸倍氯米松混悬液0.8 mg/次。吸入激素不可以第1小时内每20分钟用药1次,同时病情严重时不能以吸入治疗替代全身激素治疗,以免延误病情。

不具备雾化吸入条件时,应立即用气雾剂经储雾罐吸入。沙丁胺醇(或特布他林)气雾剂每次单剂喷药,连用4—10喷(<>

提醒哮喘患儿家长,家长必须准备雾化机或气雾剂(备储雾罐)以应急孩子哮喘急性发作。雾化机在家中可以使用,但不方便携带;气雾剂加储雾罐的方式更方便随时携带,也更经济。同时备有应急所需的药物,其中沙丁胺醇(或特布他林)是必不可少的急救药。另外如果治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解维持时间短于4 小时,应即刻前往医院就诊。


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