|
支原体肺炎，中医没有与此相对应的独立病名，根据临床表现的不同，分别将以高热喘证为主的称为风温，喘为主的称喘证。 【辨证论治】 （一）风寒客表，痰热蕴肺证 临床表现：鼻塞流涕，头疼咽痛，咳嗽咯痰，平卧或夜间咳嗽加重，脉浮紧。 治法：疏风散寒，化痰止咳。 方药：金沸草散加减。 旋覆花10克、前胡10克、细辛3克、法半夏10克、茯苓10克、荆芥10克、甘草6克、紫菀10克、黄芩10克、紫苏叶10克、薄荷10克。 （二）表里合邪、三焦俱病证 临床表现：恶寒发热，头身疼痛，胸脘满胀，口苦口干，恶心呕吐，咳嗽微作，舌苔白，脉弦数。 治法：解表清里，调理三焦。 方药：柴胡达原饮加减。 柴胡20克、桂枝10克、羌活10克、紫苏叶10克、厚朴10克、草果10克、槟榔10克、黄芩10克、知母（盐炒）10克、菖蒲10克、甘草6克。 （三）三阳合病证 临床表现：寒热往来，头身疼痛，咳嗽胸满（通闷），口渴喜饮，脉弦紧数。 治法：解表清里。 方药：柴葛解肌汤加减。 柴胡20克、葛根15克、羌活10克、生石膏15克、大枣5枚、生姜4片、黄芩10克、白芍10克、桔梗10克、甘草6克、白芷10克。 用法：2剂，昼夜24小时分6次服，体温正常后宜改用其他药物。 （四）脾肺同病，外寒内饮证 临床表现：发热恶寒，身痛或不身痛，咳嗽或咳喘，腹满胀痛，脉浮紧数。 治法：宣肺理脾，解表化饮。 方药：厚朴麻黄汤加减。 麻黄6克（小孩用灸麻黄）、杏仁6克、生石膏10克、厚朴15克、半夏10克、干姜6克、五味子10克、细辛3克、浮小麦15克。 （五）肝肺气郁，痰湿不化证 临床表现：胸满（通闷）胸痛，咳嗽咽痛，头晕头痛，恶心欲呕，脉沉弦。 治法：疏肝理肺，化痰清热。 方药：柴胡枳桔汤加减。 柴胡10克、枳壳10克、桔梗10克、甘草6克、法半夏10克、陈皮10克、生姜3片、射干10克、郁金10克、枇杷叶10克、豆豉10克、通草6克、紫苏叶10克、薄荷10克。 【按】辨证论治时应注意的问题 本病是一个寒包火证，治疗之时千万不可忘记散寒中佐以清热。 朱进忠
ITman杂论（胡言乱语）： 1. 抓住本病的病机，那就是寒包热（如果你要用推拿法的法，就用寒热错杂的推拿法），而中医治疗寒包热的一个著名方剂就是麻杏石甘汤，（四）脾肺同病，外寒内饮证的方剂“厚朴麻黄汤加减”就有麻杏石甘汤的身影（麻黄、杏仁、生石膏，少了一味药甘草）。 2. 从群里面的妈妈们讨论看，得支原体肺炎的小孩病程都比较长，不是1天，2天，几乎都是咳嗽没有断过，这不是简单的寒热证或只有表症。从朱老的方剂看，应该是邪入少阳了，这点希望引起家长的重视（不要见咳就只治咳，还应注意恢复小孩的正气）。 上面列举了朱老的辨证论治法（共分5型），不知道广大家长能分清楚不，下面给出一个简易的辨别方法。 1. 首先要确认是支原体肺炎，不是，就不要用该文列出的方剂（虽然该文的方剂还能治其他病） 2. 确认你小孩是否有发烧症状，如果有则选择（2，3，4），否则选择（1，5） （2，3，4）项的鉴别（小孩有发烧症状） 3. 发烧时是不是寒热往来（忽冷忽热），是则选择（三）三阳合病证 4. 孩子在发烧时，咳嗽不剧烈，以口苦口干、恶心呕吐为主，则选择（二）表里合邪、三焦俱病证，否则选择（四）脾肺同病，外寒内饮证。 （1，5）项的鉴别（小孩无发烧症状） 5. 1，5项很好鉴别，第1项【（一）风寒客表，痰热蕴肺证】偏于表症（表寒症），第5项【（五）肝肺气郁，痰湿不化证】是邪入少阳，如果你不知道怎样鉴别，那你小孩新病，则用第1项，久病则用第5项。 |
|
|
