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肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人体健康和生命的疾病。近年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升，WHO1999年报告肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡之首位。笔者对晚期肺癌患者给予中西医结合治疗，使带瘤生存生活质量明显提高，延长生存期，现报告如下。 1 临床资料 随机择取复发性肺癌Ⅲb、Ⅳ期者36例，分为治疗组和对照组，每组18例，各组病例年龄22～76岁，男女比为8:2，临床分期依据国际抗癌联盟（I-VCC）的TNM分期为Ⅲb或Ⅳ期，各组中脑转移、骨转移所占比例差异无显著性（P>0.05），具有可比性，组织学分类:腺癌45%、鳞癌30%，非小细胞型、小细胞型、鳞腺癌等占25%，其中出现胸水者占25%，临床症状:咳嗽、咯血、胸痛、发热、体重下降、胸闷气短、呼吸困难。 2 治疗方法 对照组给予生理盐水60ml，顺铂60mg，每周2次静滴。治疗组静滴苦参注射液20ml，每日1次，扶正祛邪汤方药:西洋参6g，冬虫夏草3g，黄芪50g，黄精15g，白花蛇舌草30g，土茯苓15g，土贝母15g，夏枯草20g，芦根30g，石菖蒲10g，土元10g，生苡仁30g，桔梗10g，地龙10g，生甘草10g，水煎成100ml，每日2次口服。同时给予生理盐水60ml，顺铂60mg，每周2次静滴，伴感染者给抗生素，治疗4周为1疗程，其中苦参注射液用4周停用1周，1疗程结束后停用3个月，再重复以上治疗，每年共3个疗程。 3 治疗结果 治疗1个疗程后全部患者症状明显改善，咳嗽、胸闷、呼吸困难减轻，食纳增加，能进行轻度活动，轻度恶液质亦有所改善。生活质量明显高于用药前，治疗组与对照组总有效率比较差异有显著性（P<0.05）。生存例数:对照组0.5年13例，1年8例，1.5年6例，2年4例，2年生存率为22.2%;治疗组0.5年16例，1年14例，1.5年12例，2年8例，2年生存率44.4%，2年生存率比较差异有显著性（P<0.05）。 4 讨论 肺癌属中医“积聚”范畴，积聚多由虚证引起（现代医学称为免疫功能破坏），这就是说:从整体上看肺癌是虚症，但 从局部看它又是实症，中医称为本虚标实，治法应用“扶正祛邪”，方中西洋参、黄芪、黄精、芦根等扶正从整体来补气血调阴阳，祛邪用白花蛇舌草、土茯苓、土元、地龙、石菖薄等化痰散结活血来攻克癌变或癌肿，扶正是增强免疫功能的过程，多数情况下是扶正与祛邪并举，同步进行，邪不祛则正难扶。 苦参注射液现代药理学证明具有抗细菌、利尿、抗病毒、抗真菌及镇痛止血，抑制癌细胞分裂增殖，促进组织再生等作用。并具有增强机体免疫，增强机体白细胞的吞噬功能，且毒性较小。苦参注射液与扶正祛邪汤治疗晚期肺癌，长期用药未见毒副作用，配合西药使患者症状得到改善，并可延长生命。 |
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