温疫论3

须治在胃，在胃者，谓当下也，如清长无所苦，属寒。
偶斋云，史记扁鹊仓公传云，信巫不医者，一不治，今人每每信巫卜而不访明医，病犹可治，迁延至不可治者，惑於卜耳。
乘除
病有纯虚纯实，非补即泻，何有乘除，设遇既虚且实者，补泻间用，当详孰先孰後，从少从多，可缓可急，随其证而调之。
吴江沈青来正少寡，素多郁怒，而有吐血，证，岁二三发，吐後即巳，无有他证，盖不以为事也，三月间病，并非旧证，但小发热，头疼身痛，不恶寒而微渴，恶寒不渴者，感冒风寒，今不恶寒微渴者疫也，至第二日，旧证大发，吐血胜常，更加眩晕，手振烦躁，种种虚状，饮食不进，且热渐加重，医者病者，但见吐血，以为旧证复发，不知其为疫也，故以发热认为阴虚，头疼身痛认为血虚，不察未吐血前一日，巳有前证，非吐血後所加之证也，诸医议补，问余可否，余曰，失血补虚，权宜则可，盖吐血者，内有结血，正血不能归经，所以吐也，结血牢固，岩能止乎，能去其结，於中无阻，血自归经，方冀不发，若吐後专补，补则血满，既满不归，血从上溢也，设用寒冷，尤误投补剂者，只顾目前之虚，用叁暂效，不能拨去病根，日後又发也，况又兼疫，今非昔比，今因疫而发，血脱为虚，邪在为实，是中有实，若投补剂，始则以实填虚，沾其补益，既而以实填实，灾害立至，於是暂用人叁二钱，以 苓归芍佐之，两剂後，虚证咸退，热减六七，医者病者，皆谓用叁得效，均欲速进，余禁之不止，乃恣意续进，便觉心胸烦闷，腹中不各，若有积气，求哕不得，此气不时上升，便欲作呕，心下难过，遍体不舒，终夜不寐，喜按摩捶击，此皆外加有馀之变证也，所以然者，止有三分之疫，只应三分之热，适有七分之虚，经络枯涩，阳气因陷，故有十分之热，分而言之，其间是三分实热，七分虚热也，向则本气空虚，不与邪搏，故无有馀之证，但虚不任邪，惟懊倄郁冒，眩晕而巳，今投补剂，是以虚证一去，热减去七，所馀三分之热者，实热也，乃是病邪所致，断非人叁可除者，今再服之，反助疫邪，邪正相搏，故加有馀之变证，因少与承气，微利之而愈，按此病设不用利药，宜静养数日亦愈，以其人大便一二日一解，则知胃气通行，邪气在内，日从胃气下，趋，故自愈，间有大便自调而不愈者，内有湾粪，隐曲不行，下之得宿粪极臭者，病始愈，设邛未去，恣意投叁，病乃益固，日久不除，医见形体渐瘦，便指为怯证，愈补愈危，死者多矣要之，真怯证，世间从来罕有，今患怯证者，皆是人叁造成，近代叁价若金，服者不便，是以此证不死於贫家，多死於 富室也。
偶斋云，人叁战专补气，果气分虚弱之人，服之固宜，然亦不可太过，况更有说焉，不可不区别也，有人平日本当服叁，而一时病症有异，不可以服叁者，有旧病当服叁，而新病不可以服叁者，有前病以叁而愈，而後病不可以服叁者，至於风寒暑湿燥火，六气感而致病者，断断不可以服叁，苦进之以叁药，犹与之以砒毒也，奈何世人不察斯义，一遇病症，即云虚怯，不分盛衰，不辨久暴，一概投之以叁，投之不效，则一倍之，再倍之，而且什伯倍之，一人倡之，众人和之，医者病者，操论既同，不思变计，服叁至多，使病固结而不可解救，虽遇卢扁，亦无如何，此皆人叁之故也，故今之病，亦往往多死於富贵中，力能服叁之家，而贫穷不能服叁者，反不致死，岂非明验欤，而今席丰履厚之富家为尤甚，大抵以人叁为不死之灵丹，而所延之医，又以用叁为独得之秘诀，方不加叁，药无主宰，叁不重用，病者惊惶，且当无病之时，亦以人叁为必需，朝服暮食，淫於脏腑，暗受其毒，而因以致病，及至性命呼吸之际，用之反不见效，误服之咎，可不惧哉。













瘟疫论卷下
杂气论
日月星辰，天之有象可睹，水火土石，地之有形可求，昆虫草木，动植之物可见，寒热温凉，四时之气往来可觉，至於山岚瘴气，岭南毒雾，咸得地之浊气，犹或可察，而惟天地之杂气，种种不一，亦犹天之有日月星辰，地之有水火土石，气交之中，有昆虫草木之不一也，草木有野葛巴豆，星辰有罗计荧惑，昆虫有毒蛇\ 猛兽，土石有雄硫 信，万物各有善恶不等，是知杂气之毒，亦有优劣也，然气无形可求，无象可见，况无声，复无臭，何能得睹得闻，人恶得而知其气，又恶得而知其气之不一也，是气也，其来无时，其着无力，众人有触之者，各随其气而为诸病焉，其为病也，或时众人发颐，或时众人头面浮肿，俗名为大头瘟是也，或时众人咽痛，或时声哑，俗名为虾蟆瘟是也，或时众人疟利，或为痹气，或为痘疮，或为斑疹，或为疮疥疔冾鰽或时众人目赤肿痛，或时众人呕血暴亡，俗名为瓜瓤瘟\ 探头瘟是也，或时众人瘿呰俗名为疙瘩瘟是也，为病种种，难以枚举，大约病偏於一方，沿门合户，众人相同者，皆时行之气，即杂气为病也，为病种种，是知气之不一也，盖当时适有某气，专入某脏腑某经络，专发为某病，故众人之病相同，是知气之不一，非关脏腑经络或为之证也，夫病不可以年岁四时为拘，盖非五运六气所印定者，是知气之所至无时也，或发於城市，或发於村落，他处截然无有，是知气之所着无方也，疫气者，亦杂气中之一，但有甚於他气，故为病颇重，因名之厉气，虽有多寡不同，然无岁不有，至於瓜瓤瘟疙瘩瘟，缓者朝发夕死，急者顷刻而亡，此在诸疫之最重者，幸而几百年来罕有之证，不可以常疫并论也，至於发颐\ 咽痛\ 目赤\ 斑疹之类，其时村落中，偶有一二人所患者，虽不与众人等，然考其症，甚合某年某处，众人所患之病，纤悉相同，治法无异，此即当年之杂气，但目今所锺不厚，所患者希少耳，此又不可以众人无有，断为非杂气也，况杂气为病最多，而举世皆误认为六气，假如误认为风者，如大麻风\ 鹤膝风\ 痛风\ 历节风\老人中风\肠风\ 厉风\ 俌风之类，概用风药，未常一效，实非风也，皆杂气为病耳，至又误认为火者，如疔疮发背，痈疽? r，气毒流注，流火丹毒，与夫发斑痘疹之类，以为诸痛疮疡，皆属心火，投芩连栀柏，未尝一效，实非火也，亦杂气之所为耳，至於误认为暑者，如霍乱吐泻，疟痢暴注，腹痛绞肠痧之类，皆误认为暑，因作暑证治之，未尝一效，与暑何与焉，至於一切杂证，无因而生者，并皆杂气所成，从古未闻者何耶，盖因诸气来而不知，感而不觉，惟向风寒暑湿所见之气求之，是令无声无臭，不睹不闻之气，推察既错认病原，未免误投他药，大易所谓或系之牛，行人之得，邑人之灾也，刘河间作原病式，盖视五运六气，百病皆原於风\ 寒\ 暑\湿\ 燥\ 火，谓无出此六气为病，而不知杂气为病，更多於六气为病者百倍，良以六气有限，现在可测，杂气无穷，茫然不可测也，专务六气，不言杂气，焉能包括干下之病欤。
论气盛衰
其年疫气盛行，所患皆重，最能传染，即童辈皆知为疫，至於微疫反觉无有，盖毒气锺 厚也。
其年疫气衰少，闾里所患者，不过几人，且不能传染，时师皆以伤寒为名，不知者固不言疫，知者亦不便言疫，然则何以知其为疫，盖脉证与盛行之年所患之证，纤悉相同，至於用药取效，毫无差别，是以知瘟疫四时皆有，常年不断，但有多寡轻重耳。
疫气不行之年，微疫转有，众人皆以感冒为名，实不知为疫也，设有发散之剂，虽不合病原，然亦无大害疫自愈，实非药也，即不药亦自愈，至有稍重者，误投发散，其害尚浅，若误用补剂及寒凉，反成痼疾，不可不辨。
论气所伤不同
所谓杂气者，虽曰天地之气，实由方土之气也，盖其气从地而起，有是气则有是病，譬如所言天地生万物，然亦由方土之产也，彼植物藉雨露而滋生，动物藉饮食而颐养，必先有是气，然後有是物，推而广之，有无限之气，因有无限之物也，但二五之精，未免生克制化，是以万物各有宜忌，宜者益而忌者损，损者制也，故万物各有所制，如猫制鼠，如鼠制象之类，既知以物制物，即知以气制物矣，以气制物者，蟹得雾则死，枣得雾则枯之类，此有形之气，动植之物，皆为所制也，至於无形之气，偏中於动物者，如牛瘟\ 羊瘟\ 鸡瘟\ 鸭瘟，岂但人疫而巳哉，然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病，究其所伤不同，因其气各异也，知其气各异，故谓之杂气，夫物者气之化也，气者物之变也，气即是物，物即是气，知气可以制物，则知物之可以制气矣，夫物之可以制气者，药物也，如 蚰解蜈蚣之毒，猫肉治鼠俈之溃，此受物气之为病，是以物之气制物之气，犹或可测，至於受无形杂气为病，莫知何物之能制矣，惟其不知何物之能制，故勉用汗吐下三法以决之，嗟乎，即三法且不能尽善，况乃知物乎，能知以物制气，一病只有一药，药到病巳，不烦君臣佐使，品味加减之劳矣。
厥
疫邪传 ，胃热如沸， 动不安，下既不通，必反於上， 因呕出，此常事也，但治其胃， 厥自愈，每见医家，妄引经论，以为脏寒 上入膈，其人当吐 ，又云胃中冷必吐 之句，便用乌梅圆，或理中安 汤，方中乃细辛\ 附子\ 乾姜\桂枝\ 川椒，皆辛热之品，投之如火上添油，殊不知疫证，表 上下皆热，始终从无寒证者，不思现前事理，徒记纸上文辞，以为依经傍注，坦然用之无疑，因此误人甚众。
呃逆
胃气逆，则为呃逆吴中称为冷呃，以冷为名，遂指为胃寒，不知寒热皆令呃逆，且不以本证相叁，专执俗语为寒，遂投丁\ 茱\ 姜桂，误人不少，吾愿执辞害义者，临证猛省。治法各从其本证而消息之，如见白虎证，则投白虎，见承气证，则投承气，膈间痰闭，则宜导痰，如果胃寒，丁香柿蒂散宜之，然不若四逆汤，功效殊捷，要之，但治本证，呃自止，其，可以类推矣。
似表非表似 非 
时疫初起，邪气盘踞於中，表 阻隔， 气滞而为 ，表气滞为头疼身痛，因见头疼身痛，往往误认为伤寒表证，因用麻黄\ 桂枝\ 香苏\ 葛根\ 败毒\ 九味\羌活之类，此皆发散之剂，强求其汗，妄耗津液，经气先虚，邪气不损，依然发热也，更有邪气传 ，表气不能通於内，必壅於外，每至午後潮热，热甚则头胀痛，热退则巳，此岂表实者耶，以上似表，误为表证，妄投升散之剂，原邪愈实，火气上升，头疼转甚，须下之， 气一通，经气降而头疼立止，若果感冒头疼，无时不痛，为可辨也，且有别证相叁，不可一途而取。若汗若下後，脉静身凉，浑身支节反加痛甚，一如被杖，一如坠伤，少动则痛苦号呼，此经气虚，荣卫行涩也，三四日内，经气渐回，其痛渐止，虽不药必自愈，设妄引经论，以为风湿相搏，一身尽痛，不可转侧，遂投疏风胜湿之剂，身痛反剧，以此误人其众。
伤寒传胃，即便潮热谵语，下之无辞，今时疫初起，便作潮热，热甚亦能谵语，误认为 证，妄用承气，是为诛伐无辜，不知伏邪附近於胃，邪未入腑，亦能潮热，午後热其，亦能谵语，不待胃实而後能也，假令常疟热甚，亦作谵语，瘅疟不恶寒，但作潮热，此岂胃实者耶，以上似 ，误投承气， 气先虚，及邪陷胃，转见胸腹胀满，烦渴益甚，病家见势危笃，以致更医，医见下药病甚，乃指大黄为砒毒，或投泻心，或投柴胡\枳\ 桔，留邪在胃，变证日增，神脱气尽而死，向则不应下而反下之，今则应下而反失下，盖因表 不明，用药前後失序之误。
论食
时疫有首尾皆能食者，此邪不传胃，切不可绝其饮食，但不宜过食耳。有愈後数日，微渴微热，不思食者，此微邪在胃，正气衰弱，强与之即为食复。有下後一日便思食，食之有味，当与之，先与米饮一小杯，加至茶瓯，渐进稀粥，不可尽意，饥则再与，如忽加吞酸，反觉无味，乃胃气伤也，当停谷一日，胃气复，复思食也，仍如渐进法。有愈後十数日，脉静身凉，表 俱和，但不思食者，此中气不苏，当与粥饮迎之，得谷後即思食，觉饥久而不思食者，一法以人叁一钱，煎汤与之，以唤胃气，忽觉思食，馀勿服。
论饮
烦渴思饮，酌量与之，若饮食过多，自觉水停心下，名停饮，宜四苓散最效。如大渴，思饮冰水及冷饮，无论四时，皆可量与，盖内热之极，得冷饮相救甚宜，能饮一升，止与半升，宁使少顷再饮，至於梨汁\ 蔗浆\ 西瓜，皆可备不时之需，如不欲饮冷，当易白滚汤与之，乃至不思饮，则知胃和矣。
四苓汤白茯苓"一钱〔\ 泻泽"一钱五分〔\ 猪苓"一钱五分〔\ 陈皮"一钱〔。
取长流水煎服，古方有五苓散，用桂枝者，以太阳中风表证未罢，并入膀胱，用四苓以利小便，加桂枝以解表邪，为双解散，即如少阳并於胃，以大柴胡通表 而治之，今人但见小便不利，便用桂枝，何异聋者之听宫商，胃本无病，故加白术以健中，今不用白术者，疫邪传胃而渴，白术性壅，恐以实填实也，加陈皮者，和中利气也。
损复
邪之伤人也，始而伤气，继而伤血，继而伤肉，继而伤筋，继而伤骨，邪毒既退，始而复气，继而复血，继而复肉，继而复筋，继而复骨，以柔脆者易损，亦易复也。天倾西北，地陷东南，故男先伤右，女先伤左，及其复也，男先复左，女先复右，以素亏者易损，以素实者易复也。
严洪甫正年三十，时疫後，脉证俱平，饮食渐进，忽然肢体浮肿，别无所苦，此即气复也，盖大病後血未盛，气暴复，血乃气之依归，气无所依，故为浮肿，嗣後饮食渐加，浮肿渐消，若误投行气利水药，则谬矣。
张德甫年二十，患禁口痢，昼夜无度，肢体仅存皮骨，痢虽减，毫不进谷，投人叁一钱，煎汤入口，不一时身忽浮肿，如吹气球之速，自後饮食渐进，浮肿渐消，肿间巳有肌 肉矣。
若大病後，三焦受伤，不能通调水道，下输膀胱肢体浮肿，此水气也，与气复悬绝，宜金匮肾气丸，及肾气煎，若误用行气利水药必剧，凡水气足冷，肢体常重，气复足不冷，肢体常轻为异。
俞桂玉正年四十，时疫後，四肢脱力，竟若瘫痪，数日後右手始能动，又三日左手方动，又俞桂岗子室，所患皆然。
标本
诸窍，乃人身之户牖也，邪自窍而入，未有不由窍而出，经曰，未入於腑者，可汗而巳，巳入於腑者，可下而巳，麻徵君复增汗吐下三法，总是导引其邪，打从门户而出，可为治法之大纲，舍此皆治标云尔，今时疫首尾一於为热，独不言清热者，是知因邪而发热，但能治其邪，不治其热，而热自巳，夫邪之与热，犹形影相依，形亡而影未有独存者，若以黄连解毒汤\ 黄连泻心汤，纯乎类聚寒凉，专务清热，既无汗吐下之能，焉能使从邪窍而出，是忘其本，徒治其标，何异於小儿捕影。
行邪伏邪之别
凡邪所客，有行邪，有伏邪，故治法有难有易，取效有迟有速，假令行邪者，如正伤寒，始自太阳，或传阳明，或传少阳，或自三阳入胃，如行人经由某地，本无根蒂，因其浮游之势，病形虽重，若果在经，一汗而解，若果传胃，一下而愈，药到便能获效，先伏而後行者，所谓瘟疫之邪，伏於膜原，如鸟栖巢，如兽藏穴，营卫所不关，药石所不及，至其发也，邪毒渐张，内侵於腑，外淫於经，营卫受伤，诸证渐显，然後可得而治之，方其浸淫之际，邪毒尚在膜原，此时但可疏利，使伏邪易出，邪毒既离膜原，乃观其变，或出表，或入 然後可导邪而出，邪尽方愈，初发之时，毒势渐张，莫之能御，其时不惟不能即瘳其疾，而病证日惟加重，病家见证反增，即欲更医，医家不解，亦自惊骇，竟不知先时感受，邪甚则病甚，邪微则病微，病之轻重，非关於医，人之生死，全赖药石，故谚有云，伤寒莫治头，劳怯莫治尾，若果正伤寒，初受於肌表，不过在经之浮邪，一汗即解，何难治之有，此言盖指瘟疫而设也，所以疫邪方张之际，势不可遏，但使邪毒速离膜原，便是治法，全在後段工夫，识得表 虚实，更详轻重缓急，投剂不致差谬，如是可以万举万全，即使感受之最重丈，按法治之，必无殒命之理，若夫久病枯极，酒色耗竭， 耄风烛，此等巳是天真几绝，更加瘟疫，自是难支，又不可同年 而语。
应下诸证
舌白胎，渐变黄胎。
邪在膜原，舌上白胎，邪在胃家，舌上黄胎，胎老变为沉香色也，白胎未可下，黄胎宜下。
舌黑胎。邪毒在胃， 腾於上，而生黑胎，有黄胎老而变焦色者，有津液润泽者，作软黑胎，舌上乾燥者，作硬黑胎，下後二三日，黑皮自脱。又有一种，舌俱黑而无胎，此经气，非下证也，妊娠多见此，阴证亦有此，并非下证。下後 证去，舌尚黑者，胎皮未脱也，不可再下，务在有下证，方可下，舌上无胎，况无下证，误下舌反见离离黑色者危，急当补之。
舌芒刺。热伤津液，此疫毒之最重者，急当下。老人微疫，无下证，舌上乾燥，易生胎刺，用生脉散，生津润燥，芒刺自失。
舌裂。日久失下，血液枯极，多有此证，又，热结旁流，日久不治，在下则津液消亡，在上则邪火毒炽，亦有此证，急下之，裂自满。
舌短，舌硬，舌卷。皆邪气胜，真气亏，急下之，邪毒去，真气回，舌自舒。
白砂胎。舌上白胎，乾硬如砂皮，一名水晶胎，乃自白胎之时，津液乾燥，邪虽入胃，不能变黄，宜急下之。若白胎润泽者，邪在膜原也，邪微胎亦微，邪气盛，胎如积粉，满布其舌，未可下，久而胎色不变，别有下证，服三消饮，次早舌即变黄。
唇燥裂，唇焦色，唇口皮起，口臭，鼻孔如烟煤。
胃家热，多有此证，固当下，如口皮起，仍用别证互较，鼻孔煤黑，疫毒在胃，下之无辞。
口燥渴。更有下证者，宜下之，下後邪去胃和，渴自减，若服花粉门冬知毋，冀其生津止渴，殊谬。
若大汗，脉长洪而渴，未可下，宜白虎汤，汗更出，身凉渴止。
目赤，咽乾，气喷如火，小便赤黑，涓滴作痛，小便极臭，扬手掷足，脉沉而数。
皆为内热之极，下之无辞。
潮热，谵语。邪在胃，有此证宜下，然又有不可下者，详载似 非 条下，又热入血室条下，又神虚谵语条下。
善太息。胃家实，呼吸不利，胸膈痞闷，每欲引气下行故然。
心下满，心下高起如块，心下痛，腹胀满，腹痛，按之愈痛，心下胀痛。
以上皆胃家邪实，内结气闭，宜下之，气通则巳。
头胀痛。胃家实，气不下降，下之，头痛立止，若初起头痛，别无下证，未可下小便闭。
大便不通，气结不舒，大便行，小便立解，误服行气利水药，无益。
大便闭，转屎气极臭。
更有下证，下之无辞，有血液枯竭者，无表 证，为虚燥，宜蜜煎导及胆导。
大肠胶闭。其人平素大便不实，设遇疫邪传 ，但蒸作极臭，状如粘胶，至死不结，但愈蒸愈黏，愈黏愈闭，以致胃气不能下行，疫毒无路而出，不下即死，但得黏胶一去，下证自除，霍然而愈。
协热下利，热结旁流。
并宜下，详见大便条下。
四逆，脉厥，体厥。
并属气，阳气郁内，不能四布於外，胃家实也，宜下之，下後反见此证者，为虚脱，宜补之。
发狂。胃家实，阳气盛也，宜下之，有虚烦似，狂，有因欲汗作狂，并详见本条忌下。
应补诸证
向谓伤寒无补法者，盖伤寒时疫，均是客邪，然伤於寒者不过风寒，乃天地之正气，尚嫌其填实而不可补，今感疫气者，乃天地之毒气，补之则壅 其毒，邪火愈炽，是以误补之为害，尤甚於伤寒，此言其常也，及言其变，则又有应补者，或日久失下，形神几脱，或久病先亏，或先受大劳，或老人枯竭，或当补泻兼施，或既行而增虚证者，宜急峻补。"虚证散在诸篇此不再赘〔。补之虚证稍退，切忌再补。"详见前虚後实〔。补後虚证不退，反加变证者危，下後虚证不见，乃臆度其虚，辄用补剂，法所大忌，凡用补剂，本日不见佳处，即非应补，盖人叁为益元气之极品，开胃气之神丹，下咽之後，其效立见，若用叁之後，元气不回，胃气不转者，勿谓人叁之功不捷，盖因投之不当耳，急宜另作主张，若恣意投之，必加变而更投之者死。
论阴证世间罕有
伤寒阴阳二证，方书皆以对待言之，凡论阳证，即继以阴证，读者以为阴阳二证，世间均有之病，所以临诊之际，先将阴阳二证在於胸次，往来踌蹰，最易牵入误端，甚有不辨脉证，但窥其人多蓄少艾，或适在妓家，或房事後得病，或病适至行房，医问及此，便疑为阴证，殊不知病之将至，虽僧尼寡妇，室女童男，旷夫阉 ，病势不可遏，於房欲何与焉，即使多蓄少艾，频宿娼妓，房事後适病，病适至行房，此际偶值病邪，发於膜原，气拥火郁，未免发热，到底终是阳证，与阴证何与焉，况又不知阴证，实乃世间罕有之病，而阳证似阴者，何日无之，究其所以然者，盖不论伤寒瘟疫，传人胃家，阳气内郁，不能外布，即便四逆，所谓阳厥是也，又曰，厥微热亦微，厥深热亦深，其厥深者，甚至冷过肘膝，脉沉而微剧，则通身冰冷，脉微欲绝，虽有轻重之分，总之为阳厥，因其触目皆是，苟不得其要领，於是误认者良多，况且瘟疫，每类伤寒，又不得要领，最为混淆，夫瘟疫热病也，从无感寒，阴自何来一也，治瘟疫数百人，才遇一正伤寒，二也，及治正伤寒数百人，才遇一真阴证，三也，前後统论，苟非历治万人，乌能一见阴证，岂非世间罕有之病耶，验今伤寒科盛行之医，历数年间，或偶得遇一真阴证者有之，奈之何才见伤寒，便疑阴证，况多瘟疫，又非伤寒者乎。
论阳证似阴
凡阳厥手足厥冷，或冷过肘膝，甚至手足指甲皆青黑，剧则遍身冰冷如石，血凝青紫成片，或六脉无力，或脉微欲绝，以上脉证，悉见纯阴，犹以为阳证何也，盖审内证，气喷如火，龈烂口臭，烦渴谵语，口燥舌乾，舌胎黄黑，或生芒刺，心腹痞满，小腹疼痛，小便赤涩，涓滴作痛，非大便燥结，即大肠胶闭，非协热下利，即热结膀胱，以上内三焦悉见阳证，所以为阳厥也，粗工不察内多下证，但见表证脉体纯阴，误投温剂，祸不旋踵。凡阳证似阴者，瘟疫与伤寒适有之，其有阴证似阳者，此系正伤寒家事，在瘟疫无有此证，故不附载，详见伤寒实录，瘟疫阳证似阴者，始必由膜原以渐传 ，先几日发热，以後四逆，伤寒阳证似阴者，始必由阳经发热，脉浮而数，邪气自外渐次传 ， 气壅闭，脉气方沉，乃至四肢厥逆，盖非一日矣，其真阴者，始则恶寒而不发热，其脉沉细，当即四逆，急投附子回阳，二三日失治即死。捷要辨法，凡阳证似阴，外寒而内必热，故小便血赤，凡阴证似阳者，格阳之证也，上热下寒，故小便清白，但以小便赤白为据，以此推之，万不失一。
舍病治药
尝遇微疫，医者误进白虎汤数剂，续得四肢厥逆，病势转剧，更医，谬指为阴证，投附子汤病愈，此非治病，实治药也，虽误认病原，药则偶中，医者之庸，病者之福也，盖病本不药自愈之证，因连进白虎，寒凉 悍，抑遏胃气，以致四肢厥逆，疫邪强伏故病增剧，今投温剂，胃气通行，微邪流散，故愈，若果直中无阳，阴证误投白虎，一剂立毙，岂容数耶。
舍药治病
一人感疫，发热烦渴，思饮冰水，医者以为凡病，须忌生冷，禁止甚严，病者苦索勿与，遂至两目火迸，咽喉焦燥，不时烟焰上腾，昼夜不寐，目中见鬼无数，病剧苦甚，自谓但得冷饮一滴下咽，虽死无恨，於是乘隙，匍匐窃取井水一盆，置之卄旁，饮一杯，目顿清亮，二杯鬼物潜消，三杯咽喉声出，四杯筋骨舒畅，饮至六杯，不知盏落枕旁，竟尔熟睡，俄而大汗如雨，衣被湿透，脱然而愈，盖因其人瘦而多火，素禀阳藏始则加之以热，经络枯燥，既而邪气传表，不能作正汗而解，误投升散，则病转剧，今得冷饮，表 和润，所谓除弊，便是兴利，自然汗解宜矣，更有因食因痰因寒剂，因虚陷，致疾不愈者，皆当舍病求弊，以此类推，可以应变於无穷矣。
论轻疫误治每成痼疾
凡客邪皆有轻重之分，惟疫邪感受轻者人所不识，往往误治而成痼疾，假令患痢昼夜无度，水谷不进，人皆知其危痢也，其有感之轻者，昼夜惟行四五度，饮食如常，起居如故，人亦知其轻痢，未常误以他病治之者，凭有积滞耳，至如瘟疫，感之重者，身热如火，头疼身痛，胸腹胀满，胎刺谵语，斑黄狂躁，人皆知其危疫 ，其有感之浅者，微有头疼身痛，午後稍有潮热，饮食不其减，但食後或觉胀满，或觉恶心，脉微数，如是之疫，最易误认，即医家素以伤寒瘟疫为大病，今因证候不显，多有不觉其为疫也，且人感疫之际，来而不觉，既感不知，最无病据，又因所感之气甚薄，发时又现证不甚，虽有头疼身痛，而饮食不绝，力可徒步，又乌得而知其疫也，病人无处追求，每每妄诉病原，医家不善审察，未免随情错认，有如病前适遇小劳，病人不过以此道其根由，医家不辨是非，便引东垣劳倦伤脾，元气下陷，乃执甘温除大热之句，随用补中益气汤，壅补其邪，转壅转热，转热转瘦，转瘦转补，多至危殆。或有妇人患此，适逢产後，医家便认为阴虚发热，血虚身痛，遂投四物汤及地黄丸，滞其邪，迁延日久，病邪益固，邀遍女科，无出滋阴养血，屡投不效，复更凉血通瘀，不知原邪仍在，积热自是不除，日渐 羸，终成 痿。凡人未免七情