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经前期紧张症，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现月经前的烦躁，易怒，失眠，乏力，头晕头痛，胸胁满痛等特点，大致包括在月经不调，肝郁的范畴之中。 辨证论治 (一) 肝郁血虚，郁而化火证 临床表现：头晕头痛，胸胁苦满或串痛，失眠，心烦易恐，经前乳房胀痛，月经不调，五心烦热，舌苔白，脉弦细数。 治法：养血舒肝，清热泻火。 方药：丹栀逍遥散加减。 柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克 甘草6克 丹皮10克 栀子10克 生姜3片 薄荷3克。 加减： 失眠严重，加合欢花30克；脉数，心烦较重，加丹参15克； 头晕较重，加菊花9克；腰酸，眼干，加生地15克。 (二) 肝郁气结，痰热不化证 临床表现：头晕头痛，胸胁苦满或串痛，失眠心烦，全身憋胀，轻度浮肿，经前浮肿加重，口干，舌苔白，脉沉弦滑。 治法：舒肝理气，化痰通络。 方药：四逆香佛二花汤。 柴胡10克 枳壳10克 白芍10克 甘草6克 香橼10克 佛手10克 玫瑰花10克(后下) 代代花10克(后下) 丝瓜络10克 黄芩5克 甘草30克。 加减： 头晕，手憋张麻木较重，宜熄风通络汤： 钩藤15克 地龙9克 枳壳10克 香橼10克 佛手10克 丝瓜络10克 连翘10克 桑枝30克。 (三) 脾虚木乘证 临床表现：头晕乏力，心烦易怒，浮肿或全身憋胀，肩背困重，经前胃脘疼痛，手指冷手心热，或冬季手足冷，夏季手心反热，脉右弦左缓。 治法：健脾抑木。 方药：黄芪建中汤加减。 黄芪15克 桂枝9克 白芍18克 当归9克 生姜9克 大枣七个 红糖少许(冲)。 加减: 面色萎黄者，十四味建中汤。 (四) 气血俱虚，气滞血瘀，痰湿壅滞证 临床表现：头晕头痛，胸胁、乳房胀痛；胃脘满胀，心烦心悸，月经量多有块，或量少而腹胀痛，经前全身憋胀，舌苔白，质暗，有瘀斑，脉虚大弦滑。 冶法：益气养血，理气适血，燥湿化痰。 方药：参芪丹鸡黄精汤加减。 党参15克 黄芪30克 丹参30克 鸡血藤30克 夜交藤20克 苍术15克 白术10克 柴胡10克 生地10克 黄精10克 陈皮10克 青皮10克 三棱10克 莪术10克 白芥子3克 薄荷3克。 (按) 辨证论治时应注意的几个问题 由于心主血、肝藏血、脾统血、冲为血海，任主胞胎，所以冲任损伤，大抵与心、肝、脾有关，因此，分析本病的证候时，一定要区别那个脏腑是本病的主要原因。 在治疗上，舒肝理气虽是本病的主要方法，但本病虚实并见者很多，因此，在确定治疗措施时，还应注意祛邪和扶正的适当配伍用药。 经 绝 期 综 合 征 经绝期综合征，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现特点的月经不调，烦躁易怒气胸胁苦满，头晕失眠等，大致包括在月经不调、郁证的范畴之中。 辨证论治 (—) 肝郁血虚，郁而化火证 临床表现：头晕头痛，胸胁满闷或串痛，心烦心悸，失眠，时而洒淅寒热，五心烦热，脉弦细数。 治法：养血舒肝，清热泻火。 方药：丹栀逍遥散加减。 柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克 薄荷1．5克 生姜三片 丹皮10克 栀子10克。 加减： 脉弦细，舌质偏淡，去栀子、丹皮；脉细数，心悸较重，加丹参15克；失眠严重，加合欢花30克；头晕较重，加菊花10克。 （二）肝郁气结，饮邪郁滞 临床表现：头晕头痛，胸胁苦满或串痛，失眠心烦，全身憋胀，轻度浮肿，经前诸证加重，口干，舌苔白，脉沉滑。 治法：舒肝理气，化痰清热。 方药：四逆香佛二花汤。 柴胡10克 枳壳10克 白芍10克 香橼10克 佛手10克 玫瑰花10克 代代花l0克 丝瓜络10克 黄芩5克 甘草3克。 加减：失眠严重，加合欢花30克； 头晕、手麻、全身串痛，脉弦滑，宜熄风通络汤： 钩藤15克 地龙10克 枳壳10克 香橼10克 佛手10克 丝瓜络10克 连翘10克 桑枝30克 木瓜10克。 (三) 肾气不足，虚火上冲证 临床表现：腰酸腰痛，头晕心烦，疲乏无力，舌苔白，脉弦尺大。 治法；补肾气，清虚火。 方药：二仙汤加减。 仙茅15克 仙灵脾15克 当归10克 知母10克 黄柏10克 巴戟天9克 桑寄生15克。 (四) 脾郁湿停证 临床表现：腹满腹胀，午后加重，日渐肥胖，疲乏无力，下肢浮肿，舌苔白，脉弦滑。 治法：理气化痰；燥湿健脾。 方药：木香顺气丸加减。 木香9克 香附18克 枳壳9克 白术9克 陈皮9克 半夏9克 莱菔子9克 砂仁9克 神曲9克 茯苓9克 桔梗9克 乌药9克 甘草3克。 加减： 头晕较重，加草决明15克；大便干燥，舌苔黄，加大黄4克。 (五) 气血俱虚，气滞血瘀，痰湿郁滞证 临床表现：浮肿，或月经前后浮肿，日渐肥胖，头晕头痛，胸胁、乳房满痛，胃脘满胀，心烦心悸，月经量多或涩少，经期少腹坠胀疼痛，舌苔白或白腻，舌质暗或有瘀斑，脉虚大弦滑。 治法：补气养血，理气活血，燥湿化痰。 方药：参芪丹鸡黄精汤加减。 党参15克 黄芪30克 丹参30克 鸡血藤30克 黄精10克 生地10克 苍术15克 白术10克 陈皮10克 青皮10克 当归10克 莱菔子10克 砂仁10克 柴胡10克 三棱10克 莪术10克 薄荷3克。 (六) 气阴两虚，痰热阻滞证 临床表现:头晕头胀，心烦心悸，失眠乏力，月经不调，舌苔白，脉虚大而滑。 治法：益气养阴，化痰清热。 方药：十味温胆汤加减。 黄芪15-30克 当归l0克 党参10克 麦冬10克 五味子10克 竹茹10克 枳实l0克 半夏l0克 陈皮10克 伏苓10克 菖蒲10克 远志10克 川芎10克 知母10克 甘草6克 （按）辨证论治时应注意的几个问题 本病的辨证重点是：一症状，二脉象。 症状：腰酸腰痛严重者，为肾督亏损；浮肿者，为痰、湿郁滞；胸胁串痛者，为肝郁。 脉象：沉弦，为肝郁气结；沉滑，为气滞痰郁；虚大，为气阴两虚或气血两虚；滑，为痰热；沉细弦尺大，为肾气虚；沉涩，为寒气凝结。 本病常用的治疗方法是：舒肝养血泻火。朱进忠
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