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妇女月经前紧张症，多因于肝郁化火，影响神志不宁，烦躁郁闷，甚则可使自主思维混乱，出现举止不定的妄动，应当以疏肝解郁，泻热清心，达到镇静安神的目的。 病案举例： 陈Xx，女37岁，医务人员。1991年9月10日就诊。患者每于月经前一星期，自觉精神烦躁，夜寐多梦，性情急躁，常找人吵闹，与家人发生口角。饮食正常，大便不畅上述征象，必待月经来潮后，才逐步平静。脉细数弦，舌薄黄 苦，舌质偏红。 处方柴胡龙牡加味：柴胡10g，太子参15克，黄芩10g，法半夏10g，虎杖15g，炒黑栀子10g，生龙骨、生牡蛎各15g，郁金10g，灵磁石15g，连翘10g。嘱服3剂，每日1剂，水煎2次分服。 二诊，9月15日。病者服前方后，精神逐渐安静，夜能安卧，大便通畅，月经昨日来潮，血量不多，色黯黑，脉缓有力，舌红薄黄苔。 拟方四物汤加味：生、熟地各15g，赤、白药各10g，丹参15g，川芎5g，柴胡10g，郁金10g，益母草15g,旱莲草15g，香附10g。 嘱服5剂，至月经净停药。病者按上述方药，连续治疗3次，在每次临经前服3~5剂，此后经前紧张症缓解。不再出现精神烦躁、吵闹等症，经期正常。 按：经前期紧张症应是肝郁化火，热郁而躁扰，故而烦躁、情绪紧张，甚则吵闹，举止躁动，治疗应清泄肝胆郁热，勿用滋腻塞补。肝气得到舒畅，火郁得以达之，诸症悉平。但用药不宜过剂，中病即止。因其是经前期的紧张症，故应连续治疗2~3个月，每于经前服药，达到肝气舒畅，经水自下的目的。 （二）柴胡加龙骨牡蛎汤治更年期综合征 妇女更年期综合征，出现的时间有早有晚，可以从35岁以后，也可以从50岁左右始，本证皆因肝血不足，肝郁化火，出现的病症有烦躁、夜梦、精神抑郁，或多虑多疑，神情恍惚，口燥咽干等。 病案举例： 范X×，女，49岁，会计。1993年8月10日就诊。 病者从40岁左右，出现经前后烦躁，神情不定，易怒，夜梦。随着年岁推移，月经参伍不调，性格愈加执拗，大便多干燥，口干咽燥，脉弦细偏数，舌红薄黄苔。 拟柴胡加龙牡汤合酸枣仁汤、甘麦大枣汤：柴胡10g，太子参15g，法半夏 10g，枯芩10g，酸枣仁15g，茯苓15g，知母10g，川芎5g，炙甘草5g，麦冬10g，浮小麦30g，生龙、牡各15g。水煎每日1剂，分2次服。嘱服10剂，以观后效。 二诊，9月2日。病者服前方后，诸症悉减，能坚持正常上班，月经前后精神状态明显好转，性格较前宁静，睡眠安定，口不干，二便正常，脉缓稍弦，舌淡红苔薄润。拟守前方加丹参、二至丸，继续在经前后，神志波动时即服用数剂。病者较稳定地度过更年期。于1996年5月绝经，后反复过两次。此后，各症均缓解消失，正常上班。 按：本案自40岁出头即出现更年期综合征，作过各种检查，排除精神分裂症，脑血流图、CT扫描、血脂检查均未见异常，诊断上确认其为更年期综合征是无疑的。治疗延续数年，经用滋阴养血，平肝熄风，补益气血均未能平定，而以柴胡加龙牡、酸枣仁汤、甘麦大枣汤合方，经几次反复，在上方 基础出入加减，治疗近两年，方取得满意疗效。 本文选择陈瑞春《伤寒实践论》 |
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