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去岁深秋，阴雨连绵，整理书籍重温旧课思绪连珠成串，70年代随父侍诊历历在目，集成动笔之念。
家父常言，人言男病调气，女病调血，实则不外阴阳，无论男女皆是，人之有生，实赖气血，但总系于阴阳，善调阴阳者于庞杂错综之中每收桴鼓之效。 张某，女，32岁，70年3月4日初诊，产后月余，恶露不止，少腹坠胀，腰酸乏力，便干纳呆，苔薄白，脉细弱，症属产后气血两虚，宿瘀未净，治宜益气养血，祛瘀生新。 拟方：益气生化汤加减：党参15g、生黄芪24g、当归18g、桃仁12g、益母草12g、川芎5g、姜炭5g、炙甘草3g。水煎服三剂。五日后二诊，药后腑气得畅，气血有复来之象，惟产后气血不足病程迁延，不易速愈，循原法再进，重在补肾，熟地24g、炒山药15g、山芋肉10g、生黄芪15g、杜仲10g、菟丝子10g、川断6g、肉苁蓉10g、芥穗炭6g、甘草3g，四剂，水煎日一剂。 三诊，恶露净，仅感小腹坠胀，烦热口干，舌红苔燥脉细，浊瘀已去，阳气有振奋之兆，而显阴血不足之象，而以养血益阴为治：生地18g、太子参12g、元参12g、麦冬10g、花粉6g、桔梗5g、炒白芍12g、黄精9g、山芋肉12g、甘草3g，四剂，水煎服，日一剂。药后体渐康复。 家父教诲，古贤有“产后专以大补气血，行气为主”之语，乃为调治产后淋漓不尽之法。此案既有浊瘀内宿，又有产后气血虚衰之隐，浊瘀不清则气血无生，气血日衰则浊瘀复加，气血不足则无以固托，血不盈则无以滋养，诸症胶结，治当以调摄阴阳，益气血而补不足，须谋阳中求阴，秉温清之长而损有余，仍须得行走之品，相助以还阴阳平调之真身。
家父每谈脉论证，常谆谆嘱咐，观女科之古今，有谓难于男科之叹，实则男女受病，外感内伤未尝不同，唯女子有经、带、胎、产之别，所以甚于男子也。故《傅青主女科》云：“盖妇人之经最难调，苟不分别细微，用药鲜克有效。”然调经一门与冲任二脉息息相关，此必知之。 贾某，女，17岁，72年5月3日初诊，自诉一月前，体育比赛后经事不调，每日行经淋漓不尽，延及十数日方罢，精神萎顿，纳谷不佳，舌淡脉细濡，多次延医省疾，仍月经绵延，频用黄体酮合乙菧酚人工周期止血，其证仍此起彼伏。也曾求诊中医，迭进益气养血固涩之品，起色仍微，病情缠绵，苦无终日。家父诊之曰：室女正值催发之时，全赖肾气推动，若劳体伤肾，定致冲任不固，此患者年二七刚过，天癸虽至而尚未成熟，故断不可无视肾气不足之虑。 遂投方四物汤加减：当归15g、川芎5g、炒白芍10g、熟地30g、芥穗炭5g、山芋肉12g、川断6g、焦白术15g、枸杞子12g、海螵蛸10g、甘草3g，五剂，水煎服，每日一剂，此方益脾肾而调摄冲任。二诊，血下停止，继以前方加生黄芪15g、升麻3g，再无病情反复。 家父释之曰：“少年治肾，中年治肝，老年治脾，非一定不变之法。临诊必须相机出入。是谓知规矩以成方圆，此案肾亏无疑，但兼脾虚统血无力。盖少女生长发育有赖肾气旺盛，然肾气尚需水谷培之，故补肾必兼扶脾，使先后天相倚为用。肾旺则冲任固，脾盛则气血固，其有相得益彰之望也。”
王金亮，晋中市名中医，副主任中医师，国家級非物质文化遗产，三晋妇科流派，山西平遥道虎璧王氏妇科28代传人，平遥县委联糸专家，山西省优秀临床人才，全国基层名老中医工作室传承人。 平遥县中医药学会秘书长，出版医学专著3册发表中医学朮论文及文章600余篇，从事中医妇科临床44年。善治妇人经，带，胎，产，不孕，崩漏及妇科疑难杂症。 | 本文为作者投稿，发于中医家，转载请注明出处，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。 |
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