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患者男性，28岁，因“B超发现腹腔肿块半年余”入院。
病理报告：（腹腔）淋巴管瘤。 术中所见：肿块位于结肠肝曲位置，十二指肠之前，下极位于胰腺前方，呈囊性水样结构，与周围组织疏松粘连。 淋巴管瘤是淋巴管源性良性病变,多数学者认为它可能是一种淋巴畸形,而不是真正的肿瘤。它可能起源于出生前或炎症、外伤、手术及放疗等损伤后发生,以婴幼儿多见。它可以发生在人体任何包含有淋巴组织的部位,但发生在腹部较罕见。淋巴管瘤通常很大,具有跨区域生长的趋势,形态不规则。病灶呈单房或多房性,以多房常见。 CT平扫时淋巴管瘤主要表现为较大的多囊状低密度肿物, 密度均匀,淋巴管瘤可以出血, 导致肿瘤内呈高密度或混杂密度。肿物多为浸润性生长或随周围结构塑形, 可伸入血管、气管或肌肉之间, 多数边缘欠清楚; 肿块内可见囊壁或分隔, 增强扫描肿物之内容无强化, 囊壁可以有轻度强化, 这是其特征性表现. CT能提供病变所在部位以及与邻近组织的相互关系、病灶大小、内容物的性质等相关信息。该病的最终诊断仍依赖病理组织学检查。 如果影像学上发现病灶巨大,相对于如此巨大的病灶,临床症状轻微或病史短暂,临床上出现“症征不符”,超声见蜂窝状的暗区或粗大的管状结构,网格状回声, CT表现为低张力无定型肿块,边界清楚、锐利,周围无索条影,可包绕部分肠管,强化不明显时应考虑本病。 肠源性囊肿是一种罕见的先天性、发育性畸形，WHO将其定义为“囊肿内壁衬有类似于胃肠道上皮、能分泌粘液的上皮”。本病多发生于椎管内、颅内和纵隔，发生于后腹膜的实为罕见。CT平扫常表现为包膜完整的囊性包块，囊肿呈球形、椭圆形或袋状，包膜常厚薄不均，可有明显的钙化灶或乳头样隆起，囊内表现为水样密度或少许高密度影，考虑为囊内出血，增强后包膜可呈不均匀强化，由于囊肿本身的特性和囊内的乏血管性，囊内无强化。 |
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