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薛某，男，52岁，1977年7月27日初诊。 患者素有烟酒嗜好，喜食油腻，常感头晕，耳鸣，耳聋，咽干，口黏，纳差，吐痰，舌腻等。从去年以来因事时常情志不畅。于今年4月自觉咽喉干痛加重，并伴有烦热胸闷，口渴，吞咽稍有困难，5月份又发现左颈及耳前后逐渐肿胀，确之如核珠累累，坚硬如石，推之不动，不红，不热，不疼，不断发展。因当地医院外科怀疑为淋巴瘤样肉芽肿，故去西安进一步确诊。经几个医院检查诊为鼻咽鳞状细胞癌、颈淋巴结，治疗两个月不见好转，返里后特请柴浩然治疗。 症见左颈及耳前后有拳头大一肿块，结喉及颊车下中间亦有一肿块，确之累累如珠，坚硬如石，推之不移，视之不红，近之不热，亦不觉疼，舌苔白滑腻。此乃喉岩转移成失荣。因气郁不舒与痰火凝结少阳、阳明之络而成。治宜疏肝解郁，化痰消坚散结，解毒抗癌。 处方：柴胡9g，夏枯草30g，海藻30g，昆布30g，半夏9g，白芥子9g，海蛤粉18g，广橘络9g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，重楼15g，小青皮9g，白药子15g，白僵蚕9g，光琉璃250g。10剂，水煎服。 8月9日二诊：服上药后，左颈及耳前后恶核累累漫肿之状普遍消退，核与核之间界限明显，唯结喉及颊车下中间之核原如鹅卵大，现显著消减，只有指头大，质变软，舌转白滑薄腻，脉缓滑，仍宜上法。 处方继用7月27日之原方，10剂，水煎服。 8月20日三诊：药后左颈及耳后肿块小其半，耳鸣、耳聋均有好转，诸症均有进步，因柴浩然出外，弟子于原方中加三棱18g，莪术18g，5剂，水煎服。 服25剂药后，患者肿块已缩小三分之二。 按：患者素有烟酒嗜好，喜食油腻，性情急躁，常有肝热上冲及痰火郁结，近1年来因情志不快，以致肝失条达，气郁血逆。此病乃肝热、气郁、血逆与痰火凝结少阳、阳明之络而成，故选用清肝舒郁散结、化痰消坚、解毒抗癌之品，共服25剂，使病消三分之二。此法能否根治本病，尚有待于今后继续实践。另外，本例西医诊断为“鼻咽鳞状细胞癌”转移为“淋巴结鳞状癌”。中医根据辨证认为由“喉岩”转“失荣”，只是病 在初期，面容消瘦、皮枯失荣的症状还不突出。 柴浩然 |
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