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崔某，男，19岁，1966年5月12日初诊。 患者牙齿疼痛，牙龈红肿，经常出血，血色鲜红，喝热水和吃热饭后出血更甚，口气臭秽，舌苔黄而干，脉象滑数。 此属胃腑积热，循阳明经络上炎于龈，致血络受伤外溢成鼻衄。 治宜清泄胃热，凉血解毒。 处方：金银花30g，牡丹皮9g，生地15g，麦冬9g，元参12g，升麻4.5g，焦栀子9g，竹叶4.5g，生甘草9g，灯心草1.5g。2剂，水煎服。 5月14日二诊：牙龈稍好，其他症状亦有减轻，治以清热养阴，凉血止血，用玉女煎合犀角地黄汤增减。 处方：生地30g，怀牛膝15g，知母9g，麦冬15g，牡丹皮9g，白芍药12g，金银花15g，连翘15g，元参15g，荷叶炭9g，竹叶6g，生甘草6g。5剂，水煎服。 5月19日三诊：牙龈出血大有好转，唯口臭不退，尚有红肿，更拟加味清胃散。 处方：升麻4.5g，炒黄连4.5g，当归9g，生地15g，牡丹皮9g，生石膏24g，元参15g，金银花20g，生甘草9g。5剂，水煎服。 5月24日四诊：诸症均消，唯齿龈微有红肿，仍以玉女煎加味，2剂而愈。 按：牙龈为病，一由胃腑积热，一由肾阴不足。本例患者为胃腑积热，故先后选用清胃散、玉女煎、犀角地黄汤等加减化裁而愈。由此说明，临床治病需审察病机，分清虚实，方能收到应有的效果。柴浩然 |
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