轻,中度呼吸道感染多以口服抗生素为主。作为试验性治疗可选用羧苄西林(羧氨苄西林),新一代的大环内酯类抗生素,氟喹诺酮类抗生素和第一,二代头孢类抗生素。疗程一般为5~10天。重度呼吸道感染以静脉给予抗生素为主。可先选用二,三代头孢类抗生素,氟喹诺酮类抗生素,试验性治疗3~5天,以后则根据痰菌学和药敏结果及时调整抗生素。在老年肺气肿合并重度呼吸道感染中,厌氧菌和真菌感染的比例比较高,应高度警惕。厌氧菌感染可先选用替硝唑,克林霉素(氯林可霉素)或第三代头孢类抗生素。真菌感染(绝大多数是白色念珠菌)可选用氟康唑,每次口服100mg,2次/d,疗程至少2周 |
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