CT筛查肺癌存在哪些风险和收益？

2017 NCCN肺癌筛查指南续——CT扫描方案及筛查风险收益。（文末有彩蛋！）

作者 | 佚名

来源 | 医学界影像诊断与介入频道

前次“医学界影像诊断与介入频道”推出了2017 NCCN肺癌筛查指南中文版核心内容（LSC 1-10），本次推出指南中附加内容，低剂量CT扫描方案、肺癌筛查风险收益、指南注释。

NCCN肺癌筛查指南-低剂量CT 扫描、存储、读片、结节报告规范（LCS-A）

低剂量CT扫描、存储、读片、结节报告规范
参数	体型较小（BMI≤30）	体形较大（BMI＞30）
总辐射剂量	≤3 mSv	≤5 mSv
kVp	100-120	120
mAs	≤40	≤60
所有患者
旋转速度	≤0.5	探测器层厚	≤1.5 mm
层厚	≤2.5mm; ≤1.0mm更佳	层间隔	≤层厚；3D或CAD 50%重叠更佳
扫描时间	≤10s（单次屏气）	呼吸	最深吸气扫描
对比剂	不使用对比剂	CT排数	≥16
存储	所有图像，包括薄层、MIP及CAD重建
读片工具
平台	计算机工作站	图像种类	标准图像和MIP
对比检查	与上次轴位CT图像（非报告）对比，评估结节大小、形态、成分
结节参数
大小	单幅图像结节最大径与垂直最小径的平均值
成分	实性、部分实性、磨玻璃密度
钙化	有/无，如有，实性、中心vs偏心、向心环、爆米花样、毛糙、无定型
脂肪成分	有则报告	形状	圆形/卵圆形，三角形
边界	清楚，分叶，毛刺	部位	描述肺叶，最好至肺段、胸膜下
图像中位置	描述序列和图像编号，利于未来比较
比较	如无改变，描述无改变时间间隔；如变化，报告此次和前次大小

CT扫描方案

http://www./pubs/CTProtocols/documents/LungCancerScreeningCT.pdf

NCCN肺癌筛查指南-肺癌筛查风险与收益（LCS-B）

风险	收益
·无法检测出微小侵袭性肿瘤或隐匿性疾病	·减少肺癌死亡率
·生活质量影响→担忧检测结果	·生活质量改善
·假阳性假阴性结果	·减少疾病相关发病率
·不必要的诊治	·促进健康生活方式
·放射性暴露	·减少精神负担/焦虑
·花费	·发现其他相关疾病（如甲状腺结节、严重冠脉病变、肾上极肿瘤、主动脉瘤、乳腺癌等）

 

NCCN肺癌筛查注释

肺癌筛查适用于可接受治疗的肺癌高位患者，胸片不推荐用于肺癌筛查。肺癌筛查不能替代戒烟，对吸烟者应进行戒烟宣教，应鼓励戒烟者。应记录吸烟者实际吸烟。