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李某，男，34岁，1974年11月5日初诊。 患者左睾丸肿痛已10多天，经某医院中医科诊断为“疝气”，服用橘核、山楂核、荔枝核、金银花、连翘等数剂，病依然如故，转邀柴浩然诊治。诊见左睾丸肿痛而冷，少腹有拘急感，痛甚则牵引少腹，拘急疼痛亦甚，舌苔白薄，脉弦紧迟。 此为“寒疝”。《温病条辨》谓：“寒疝脉弦紧，胁下偏疼，发热，大黄附子汤主之。”治当温阳通下，宗大黄附子汤。 处方：大黄9g，熟附子4.5g，细辛3g。3剂，水煎服。 11月8日二诊：服1剂后大便溏泻2次，后2剂即减大黄为1.5g，3剂后病痊十分之三，仍用原方。 处方：大黄9g，熟附子4.5g，细辛3g。3剂，水煎服。 11月12日三诊：病去大半，少腹拘急感消失，亦无牵引疼痛，继服上方6剂而安。 按：此例左睾肿痛而冷，腹挛急，苔白薄，脉弦紧迟，乃寒疝可知，故以大黄附子汤（苦辛温下法）温阳通下，药后便寒湿散，能降能通，通则不痛而愈。 柴浩然 |
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