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小厨房 大药坊第74期 主讲人介绍 ▼ 李朝龙 南方医科大学教授、博士生导师 广州复大肿瘤医院荣誉院长、普外科首席专家 曾任南方医院肝胆外科主任 被誉为“亚洲第一刀” 国际华医学院院长 华医学创始人 专家口述实录 胆结石包括胆囊结石和胆管结石。在过去，农村的卫生条件差，长蛔虫的人较多，引起胆管结石多。 现在，胆管结石少了，但胆囊结石多了，是一种西方型的结石，这种结石的主要成分是胆固醇，与脂肪来源和代谢有关，高血脂的人并发脂肪肝、胆囊结石比较常见。小的胆囊结石可能没有任何症状，B-超检查很容易被发现。超过一公分大的胆囊结石，可以在胆里面“安家落户”了，如果没有不舒服，就不必理睬它。如果经常在饭后发生疼痛，变换体位也不能减轻疼痛，可考虑手术治疗。如果胆囊炎症不重，可以考虑胆囊取石，保留胆囊。如果胆囊炎症较重，收缩能力已经很差，应选择胆囊切除术。 肝内的胆管发生的结石越来越少了，这些结石的主要成分是胆色素，结构比较松散，可以用中药帮助排石，我在上一个节目开的那张方子可以拿来用（第73期 胆囊息肉怎么办？）。 如果肝内的结石比较大，没有引起黄疸、发烧、肝区疼痛，就不必处理；有不少人终生带着结石没有影响生活和工作。 如果结石位于胆总管，很可能诱发腹痛、黄疸、发热。不超过5mm大的结石可以尝试中药排石，如果结石太大，排石不但不可能，还有诱发胆源性胰腺炎的可能，甚至危及生命。我给几个病人排过较大的结石，都是在医院里、在我的严密监视下进行的，达到了预期目的。胆总管结石并发化脓性胆管炎，腹痛、黄疸、发高烧，应立即到医院就诊。 |
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