血脂异常我要管它吗？
2015年初发布的《中国居民营养与慢性病调查报告》显示，2012年中国成人血脂异常患病率达到40.40%。这么高的患病率让我们对这种疾病已经可以视而不见了，因为身边的亲戚朋友基本上都会有人是这样的，而且看上去活得还不错，那应该是不需要担心的。又或者有一部份人，很担心，从此就不用油来煮东西吃了，也不吃肥肉内脏鸡蛋黄了。血脂异常当然是值得引起重视的，因为它是心血管疾病的高危因素。你会给皮肤涂抹很多东西来保证青春状态，那怎么能忍受您的血管变老呢？但是当然也不能过于紧张，而让自己的饮食陷入尴尬之地。所以正确认识，正确调整自己的饮食就显得格外重要了。
那这一期我们先来看看血脂检查单中的四个主要项目吧。
1.总胆固醇（TC）
这通常是最受关注的一项，但你未必对它有多了解，甚至对它误解颇深。很多人认为，胆固醇是一种不好的东西，很多商品都以0%胆固醇为卖点，也有很多人因此把鸡蛋黄给扔掉。但其实胆固醇是我们身体一种很重要的物质，并且与饮食的关系并不大。胆固醇在体内其实是发挥了很多作用。例如每个细胞膜上就有胆固醇，细胞的新生和修复就需要它；体内胆汁的合成、激素的合成也是需要胆固醇；甚至您的大脑中也是有很多胆固醇，血清总胆固醇低还是记忆力下降的一个因素。而我们饮食对于血清总胆固醇的影响真的并不大。大概25%来源于日常饮食，75%来源于自身合成，所以自身的代谢条件对于血清总胆固醇的影响会更大一点。
另外我们从名字来看一下，这个总胆固醇是几种胆固醇的总和，当中就有我们认为好的胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），如果是这种好的胆固醇增加而导致总胆固醇（TC）正常偏高一点那也就不用太担心了。所以其实TC 这一项对动脉粥样硬化性疾病的危险评估和预测价值不及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）精准。所以我们更应该关注LDL-C，而不是TC。
2.甘油三酯（TG）
甘油三酯（TG）与种族、年龄、性别以及生活习惯(如饮食、运动等)有关。与 TC 不同，TG 水平受饮食和不同时间等因素的影响比较大。TG轻至中度升高常反映极低密度脂蛋白（VLDL）及其残粒(颗粒更小的VLDL)增多，这些残粒脂蛋白由于颗粒变小，可能具有直接致动脉粥样硬化作用，有或者是由于改变了低密度脂蛋白LDL和高密度脂蛋白HDL的结构而导致的动脉粥样硬化。但无论是什么机制，血清TG水平与您血管硬化的关系更密切，更应该引起您的关注。
3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
LDL-C就是我们平常说的坏胆固醇，它的增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。如果这一项增高就需要引起我们的高度重视了。另外，这个LDL-C其实也有分两种，一种是小而密的B型LDL，一种是大而轻的A型LDL，如果是A型比较多，那不用害怕，但如果是B型比较多，那就需要警惕了。在检查单上我们可以看看“载脂蛋白 B（Apo B）”这一项，如果这一项比较高，那么就说明B型的LDL比较多。虽然低密度脂蛋白胆固醇的在3.37mmol/L以内都是正常的，但是中国人群的低密度脂蛋白胆固醇理想水平是小于2.6mmol/L。
4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
HDL能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。大量的流行病学资料表明，血清 HDL-C水平与ASCVD发病危险呈负相关。所以HDL-C就被称为好胆固醇。
HDL-C水平与遗传有关，也和营养状态和生活习惯有关系。严重营养不良者，HDL-C也低下；肥胖者HDL-C也多偏低；吸烟也可使HDL-C下降；糖尿病、肝炎和高TG血症等疾病状态可伴有低HDL-C；而运动会升高 HDL-C。所以保持良好营养状态，增强运动，才能增加这种好胆固醇的量。
