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说起攻伐之品，人们最为熟悉的莫过于大黄。而大承气汤更是运用大黄治疗阳明脏实大便不通的代表方子，而且大承气汤还有一系列的变方，其中最重要的组成药物也是大黄。 但是，在泻下中药当中其实还有一味药被人熟知，但是因为它的毒性太大，所以使用的十分少，这位味药便是巴豆。经常在一些影视剧中看到将巴豆用作泻药，用来整蛊坏人。但是，在现实生活中，哪怕是再著名的老中医在用巴豆的时候，都非常的小心。只需要一点点就可以引起剧烈的腹泻。 那么有没有人开过脑洞，将这两味作用剧烈的药搭配使用？可以想象这将是一组多么厉害的方子。历史上还真有这样的人，张仲景就开过这样的“脑洞”，在他的著名医书《金匮要略》当中就记载了一个三味药的小方子——三物备急丸。 这方子的组成就三味药，用到了大黄30g，干姜30g，巴豆30g。张仲景也知道这个方子的作用十分剧烈，所以在这个药丸的制作方法中详细的记载了加工方法。要将巴豆去皮去心熬制后，拿出来研磨成油脂状。将大黄、干姜研成粉末后，将研磨好的巴豆放入其中混合，用杵捣一千下制成散。也可以用蜂蜜作为黏合剂做成大豆般大小的药丸。 这个方子具有很好的攻下寒积的作用，使用得当对寒实腹痛有不错的治疗效果。对于那些饮食不节、冷食积滞导致的胃肠阻滞不通，或暴饮暴食后，又感染了寒邪导致气机不行，甚至气机逆乱，有比较好的效果。常见的症状有突发心腹胀痛、痛如锥刺、气急口噤、大便不通等症状。 《医方集解》就评论这个方子说：大黄苦寒能峻下热结，巴豆霜辛热峻下寒结，加上大热且辛散的干姜以宣通，三药的药性都十分峻厉， “非急莫施，故曰备急”。 《名医类案》的记载中虞恒德治疗一个五十来岁的女性病人，这位病人得了一种便秘病，屡屡寻医求诊不见效果。后来她找到了虞恒德诊病，虞恒德发现病人大便燥结不通，没有食欲，吃不下东西，小腹部疼痛。一切脉只觉病人六脉都是沉伏结涩，于是虞恒德人认为这必是血虚肠燥，于是开了补血方子四物汤，并加入润肠通便的桃仁、麻仁和缓泻的煨大黄。结果病人吃了几副药，不但大便没有通，反而腹部更加胀满憋闷。 于是虞恒德一看之前怕是误治了，于是急忙改用了李东垣的枳实导滞丸和三物备急丸，以求先解决大便闭塞的情况。这时病人刚将药丸吃下去就呕吐出来，虞恒德这才发现了问题所在，原来是胃气太过虚弱，于是将三物备急丸，用黄蜡包裹，用针在上面扎了一孔，让病人服用了三粒。心想这样药丸就可以通过胃直达肠腑。果然，第二天病人泻下干燥的大便一升多。然后，虞恒德继续用四物汤化裁的补血方子和补血润燥的润肠丸为病人调理了一个月，病人的病就完全治好了！ 从这个故事来看三物备急丸对于腹部积滞的急症还是有不错的效果的，但是也正如其名“非急莫施”，在病情进入平稳期后，还是要对病根进行治疗。 |
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