明医公开课第578期 导读: 医案精选|老年性便秘案 丁某,男,82岁,原万县市一马路13号居民,1988年2月18日初诊。 患者便秘20余年,常服麻仁丸以维持,近半年便秘加重,用开塞露偶可排便,甚为所苦,求治于中医。 诊见便秘,大便不甚干结,时有便意而临厕努挣乏力,难以排出,用力努挣则汗出、气短,便后疲乏难忍,面白神疲,舌质淡嫩,苔薄白,脉弱。证属气虚便秘,兼肾津亏损。治以补中益气、滋肾润肠,方用补中益气汤加味。 处方:黄芪30g,党参20g,白术20g,陈皮6g,升麻6g,柴胡6g,当归15g,枳实10g,生首乌20g,桑葚15g,甘草5g。 2月23日二诊:服上方5剂,便秘稍减,精神振作,仍用前方,继服15剂,诸症消失。 按:气虚便秘主要是肺脾气虚,运化失职,大肠传导无力,故虽有便意而努挣乏力,难以排除。肺气虚故汗出短气;脾气虚化源不足,故面白神疲;舌淡嫩、脉弱均为气虚之征。故用补中益气汤补益中气,升举下陷之气。气虚则运行迟滞,用枳实调畅腑气;病久及肾,用生首乌、桑葚补肾填精、润肠通便。理法相符,用药得当,则便秘痛疾得愈。 END · · 版权声明: |
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