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郭维淮，全国名老中医，著名中医骨伤科专家，对中医骨伤科学术有很深造诣，擅长骨折、脱位（名包括陈旧性关节错位）的治疗以及运用中药治疗各种慢性腰腿痛。慢性膝关节滑膜炎是临床常见病，因其易反复发作，治疗上颇为棘手。郭老治疗此病采用内服外洗，配合功能锻炼，取得很好的临床效果。 内服方通经活利汤组成：黄芪30克，当归、柴胡、丹皮、牛膝各10克，川断、秦艽、桑寄生各12克，甘草3克。水煎分3次服，每日1剂。 功效：活血化瘀，化湿通络。 外洗方甘戟利节汤：苏木、花椒、大戟、甘遂、甘草各15克，红花、黄柏、荆芥、防风各10克，伸筋草、艾叶各30克，米醋500毫升。水煎洗患处，每剂药用3日，每日早晚各洗1次，每次15～20分钟。 功能锻炼方法：患者仰卧，患肢直伸足背屈抬高自80度左右屈曲膝关节达130度左右（足不能着床），然后再将小腿伸直放床上。开始时每次做3～5遍，慢慢增加遍数，最多不能超过20遍，每日起床和睡觉前各做1次。 主治：慢性膝关节滑膜炎，症见膝关节慢性肿胀疼痛，时轻时重，反复发作，肤色及温度无变化，活动轻度受限，局部无明显压痛点，日久可见大腿肌肉萎缩。 慢性膝关节滑膜炎属中医痹证范畴，郭老用内服方通经活利汤达活血化瘀，化湿通络之效；外洗方活血软坚，舒展筋脉，使气血调达。 病案举例：孙某，男，19岁。一年前发现行走不便，并左膝关节肿胀，休息后减轻。查体见左股四头肌明显萎缩，膝关节肿胀、浮髌试验阳性，轻度压痛，肤色正常。X光片示左膝关节髌上下脂肪垫明显消失，关节滑膜肿胀，骨质未发现异常。诊断为左膝关节滑膜炎。以通经活利汤加土茯芩30克，茜草12克，水煎服10剂。外用甘戟利节汤水煎温敷洗3剂，配合不负重床上功能锻炼后肿胀明显减轻。继服上方加独活10克，5剂；外洗方不变，2剂；加强功能锻炼。诸症消失。 作者：朱东 |
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