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【颈肌综合症定义】 凡由颈部肌肉及其它软组织的病变，而产生一系列症状和这些肌肉及其它软组织的病变致使周围重要组织，如臂丛神经、交感神经、颈总动脉（颈动脉、椎动脉）、枕大神经、枕小神经等受到压迫，呈现相应的临床症状者为“颈肌综合症”。 【颈肌综合症分型】 一）颈肌型； 二）臂丛神经压迫型：臂丛神经锁骨上分支压迫型、臂丛神经锁骨下分支压迫型； 三）颈总动脉压迫型：颅外动脉压迫型、颅内动脉压迫型、椎动脉压迫型； 四）枕小神经压迫型； 五）枕大神经压迫型； 六）交感神经压迫型； 七）综合型。 颈肌综合症总分7型，实际为11型。 一）颈肌型 颈肌型：颈部肌肉群（束）劳损。常见“落枕”，或伴吞咽困难、声带嘶哑等症。 【病因病机】 颈部肌肉是颈部运动及咽候部运动的动力，同时支撑人们头部及支撑、保护颈部椎体关节。感受风寒会使颈部肌肉气血壅堵，寒则收引，筋经挛急；长期疲劳，肌肉功能减退，韧性减弱，或随年龄增加肌力退减，肌肉功能减弱也至运动受限；左右二侧肌肉或一侧运动中的主动肌与协同肌产生不协调时也会产生某一肌肉群（束）挛紧；较长时间受压，例如睡姿不好，血运不畅，气血不通，肌体不能濡养，则肌肉亦会挛缩。至于“颈椎关节错位”、或“小关节错位”机率非常小，就是产生椎关节错位也是由于颈部二侧保持颈椎骨关节平衡的颈肌不平衡所至，其病因在颈部肌肉，而椎关节错位是结果。
当人们低头看书、工作、上网、打游戏等头部是一向下重力，这时我们颈部肌肉、韧带支撑头部需做的功是头部直立的3倍。这也告诉我们当低头久后我们的颈部就会感到累，就会疲劳，而这累与疲劳完全是颈部肌肉的感觉，长时间的累与疲劳，日久积劳成劳损，则会产生各种不同的疼痛方式与运动受限（障碍）。总之，颈部肌肉每时每刻为我们支撑头部需做功 。 【症状】 头部活动受限或欠利，严重者因颈部疼痛剧烈不能自已起床；颈部活动时一侧或二侧局部产生疼痛而受限或欠利；或低头受限或欠利，或仰头受限或欠利，或左旋颈部或右旋颈部限或欠利，或均有之；或伴吞咽食物，咳嗽、深呼吸时牵颈部疼痛，或说话大声亦牵颈部疼痛，或并发声音嘶哑。 【颈部肌肉解剖】 【治疗】
治疗前必先作临床被动检查，查清是单侧还是双侧颈部疼痛，是低头受限严重，是向在旋或向右侧旋转受
限，是仰首受限，或头部一点都不能活动等。 患者坐姿位，取二枚2寸针，“颈肌针法”横剌式以松治之。 以头向左侧旋转受限为例，第一枚针约在颈4 颈（头）长肌 、头（颈）夹肌、 骶棘肌外侧取横剌式向椎体方向刺入，得气后徐徐将针尖提到皮下，此时令患者头部左旋，时症状定减轻或消逝。复将针剌入，第二枚针取胸锁乳突肌横剌式剌入，得气后即可。 接针灸治疗仪，疏波，留针时间20——30分钟。 方义：颈（头）长肌 、头（颈）夹肌、 骶棘肌主要生理功能是使颈椎前屈，头前俯，头颈向同侧回旋，两侧收缩使头后仰，保持颈部直立。当其产生病理时其功能就会减弱或受限。胸锁乳突肌主要生理功能是一侧收缩使头转向对侧,两侧收缩使头后仰；提胸廓，助深吸气。横剌式有调节与恢复肌肉放松功能作用，故针至痛逝，功能达以调节恢复。 其义可举一反三，可据竖横针剌法理论灵活应用，临床不可拘泥。 【预防与保健】 1）只有保护颈肌的健康，才能有效地保护颈椎。 2）枕头不分贵贱，枕得舒服的枕头才是好枕头。别枕在椅背上或沙发扶手上睡觉。别倚在床上看电视、看书、玩游戏等。 3）因工作、生活需要以电脑为工具，或开汽车时不要长时间固定某一姿势与体位。长时间固定某一姿势与体位不仅颈部肌肉易劳损其它部位肌肉也易劳损。 4）避免受凉。 5）当发生“落枕”或去保健时千万别让“搬颈”，避免出现不该发生的事故，甚则危及生命。 6）平时或在感觉颈肩背部疲劳时可做“钱氏颈肩保健操”进行保健。钱氏颈肩保健操特点：科学而又简单方便且实效，根据颈肩肌肉生理功能、解剖学、肌肉力学原理所制定保健操动作。可边工作边做操，边看电视边做操。（注：钱氏颈肩保健操视频不日将发布网上。）
竖横针剌法治疗颈肌综合症(之二) 颈肌综合症锁骨上神经压迫型 锁骨上神经压迫型即臂丛神经锁骨上分支压迫型,是临床最常见病种，易是多发病之一。其包括肩、背、胛、前胸部酸、胀、痛或累痛。 【解 剖】 人的脊神经包括含有四种纤维成分：躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维、内脏运动纤维。臂丛 神经分为臂丛神经锁骨上分支与锁骨下分支。锁骨上分支是躯体运动纤维，说明白就是支配所支配肌肉运动，所支配的肌肉有菱形肌、肩胛提肌、前锯肌、锁骨下肌、冈上肌、冈下肌、胸大肌、胸小肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌。运动神经的功能是起着支配、调节所支配肌肉的功能，所支配的肌肉的功能强与弱又与支配的运动神经兴奋度、敏感度有关，无论在生理或病理情况下，肌肉和所支配的神经息息相关，一损俱损，一荣俱荣。 【病因病机】 颈部肌肉长期处于工作状态，产生疲劳，疲劳则累，久累则收引，肌紧恰压迫锁骨上分支产生相应肌肉支配疲乏，生理功能减退，则累，则酸，则胀，久则痛始，活动障碍；因肩、背、胛、前胸部肌肉在协同颈部生理活动或上肢活动牵涉颈部肌肉协同时，不协调造成劳损、损伤产生疼痛；或受风寒，气血堵滞，筋脉失濡，紧而不松，不松则痛。 一般来讲，肩、背、胛、前胸部酸、胀、痛或累痛是果，其因在颈；肩、背、胛、前胸部酸、胀、痛或累痛是表，其根其里在颈。当然肩、背、胛、前胸部酸、胀、痛或累痛无论是果还是表，久则会加深本身病理变化。 斜方肌上段起始于枕外隆凸，上项线及全部胆椎棘突，抵止锁骨外1/3，肩峰及肩胛冈。当斜方斜颈部劳损时，则会牵涉背、肩、胛部疼痛，或运动受限；或因局部劳损产生疼痛，或运动受限。 【临床症状】 疼痛以酸胀累痛为主或局部或多部牵涉，在颈部作低头、后仰、左右旋等生理活动时牵涉疼痛，或在肩部活动时牵涉痛，甚则肩关节活动受限。痛甚者夜不能寐，翻身，呼吸气，咳嗽、吞咽均牵涉痛。 【鉴别诊断】 临床鉴别诊断主要与非颈肌之因的肩关节病变进行鉴别。可通过“钱氏臂丛神经牵拉试验”
进行鉴别诊断，结果阴性则为肩关节病变。 【治疗】 “颈肌针法”治之。取二枚2寸针，第一枚相当颈4、5、6竖棘肌外缘向颈椎放向横刺式剌入，得气针感若能“气至病所”为上者，气至则有特效，时可徐徐将针提至皮下，令患者作“被动检查”，观其效。第二枚针在相当后斜角肌肌缘后方横刺式刺入，则可。 接针灸治疗仪，波型，疏波，强度适中，因人而宜，以舒为宜，治疗时间30分钟左右。当接针灸治疗仪疏波后有三种跳动方式，以治肩疾为主者，应肩胛向上跳动，若耸肩跳动样为佳，以背胛肋为主者，应肩胛向后跳动为佳，以前胸部痛者，肩胛向前跳动为佳。如无针灸治疗仪，第二枚针仍以横刺式针之，前胸痛者可横刺胸锁乳突肌中段，十分钟左左行针一次，平补平泻。 【辅助治疗】 推拿按摩，手劲刚柔，不宜大力重力。拨火罐、红外线灯照、热敷、外贴膏药等物理治疗。 【预防保健】 1）当感觉到颈、背部疲劳或酸累时，这告诉你其肌肉的负荷已到极限要注意休息与活动。否则积劳成疾。 2）避免受凉，空调、风扇不可长时间对着颈背部。 3）不要倚在床上看电视、书报等，也不要倚枕在椅子背上和沙法背上睡觉。 4）颈部运动与活动时不要用猛力，运动前做足颈肩部准活动，以防运动损伤。 5）太极拳是老少皆宜保健强体运动。 6）千万别让别人搬颈，扭颈，避免出现伤亡事故。
竖横针剌法治疗颈肌综合症 (之三) 颈肌综合症锁骨下神经压迫型 颈肌综合症锁骨下神经压迫型即臂丛神经锁骨下分支压迫型,是临床最常见病种，是多发病之一。临床典型体征为手臂酸麻。 【解剖】 臂丛神经锁骨下分支包含外侧束、内侧束和后束，每束均有皮支与肌支，皮肢是感
觉神经，患者手指或上肢皮肤感觉迟纯或木都是皮支受到不同程度的压迫，肌支是支配肌肉的运动神经，手臂酸麻乏力是肌支受压迫的感觉。外侧束有肌皮神经与正中神经，是从颈部椎5——胸1发出；内侧束有正中神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、尺神经，是从颈部椎6——胸1发出；后束有桡神经、腋神经，是从颈部椎5——胸1发出；虽然从颈部发出的椎根相同，但一点不会乱，它们在椎根发出的层次不同，发出后各自执行自已的支配任务，支配肌肉的就沿顺所支配肌肉肌纤维走向走，支配皮肤感觉的，就直
赴岗位。 正中神经肌支支配前臂掌面和手掌面部分肌肉，皮支支配手掌面桡侧三个半指皮肤；尺神经肌支支配前臂和手掌面部分肌肉，皮支支配手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧两个半指的皮肤；桡神经肌支支配臂和前臂背面全部伸肌，皮支支配臂和前臂背面及手背桡侧两个半指皮肤；腋神经肌支支配三角肌和小圆肌，皮肢支配臂外侧皮肤。 值得说明的是,臂丛神经在颈椎根部为丛,而在椎的周围有坚韧富有弹性的颈部肌肉与其相处,然后从颈部的斜角肌间隙穿出,神经离不开肌肉,并主使着肌肉,肌肉需神经支配。 【病因病机】 当颈部肌肉群（束）劳损，或转筋，或挛急，或损伤时正好压迫臂丛神经或某一分支产生麻酸疼痛。颈椎椎间盘突出所造成臂丛神经压迫型一般以急性损伤工或外伤性损伤为多。颈部占位性病变等亦是产生臂丛神经压迫型原因之一。 颈部肌肉易受累也易劳损,由于人与人个体差异,工作、学习、生活环境和习惯不同，就是同一工种，同一锅吃饭的人也不会同时发生病变，而产生颈部臂丛神经锁骨下分支压迫必有劳损史，或颈部疼痛史，突然手臂麻必有诱因，手臂麻不能自愈而逐渐加重，必是反复劳损，压迫其神经的肌肉得不到松解，进一步劳损，挛急。 肩关节运动、手臂用力等动作太过太猛也会导致颈部、背胛部肌肉的劳损与损伤，也会导致臂丛神经锁骨下某分支受压。 由于颈部肌肉的劳损或运动不当,使前斜角肌受牵拉扭转而损伤,痉挛或发生肥厚和纤维化时,可直接压迫臂丛神经锁骨下分支和锁骨下动脉,引起神经、血管压迫症状。而肩下垂、高位胸骨、高位第一肋骨可长期慢性刺激臂丛神经而引起前斜角肌痉挛，肌肉肥大并逐步形成恶性循环。并能产生交感神经一系列瘫痪症状，如面部潮红无汗，上眼睑下垂，眼裂变窄，患肢温度增高等等症状。
【临床症状】 手臂麻、酸、胀、痛，可在一侧，也可发生双侧。手臂麻、酸、胀、痛伴同侧颈部酸胀累痛，往往颈部之症 先之手臂之症，或同时产生。也有当手臂麻、酸、胀、痛时颈部 症状减轻。症状严重时夜不能寐，指端麻、木感并存，皮感丧失，肩外展、上举欠利受限，手臂麻、酸、胀、痛难以忍受，病久手掌或臂部相应肌肉萎缩。 手掌麻，手臂内侧酸、胀、痛多为正中神经受压；桡侧二个半手指手麻，手臂外侧与背胛部酸、胀、痛多为桡神经受压；尺侧二个半手指手麻，手臂外侧与背胛部酸、胀、痛多为尺神经受压；腋神经受压多见背胛部与肩关节三角肌酸痛。 【鉴别诊断】 1）作“钱氏臂丛神经牵拉试验”。
2）与单纯性桡神经损伤、桡神经麻痹、尺神经损伤、尺神经麻痹、正中神经损伤鉴别诊断。一般单纯性损伤易发生在神经行走路线肌肉不丰富的地方，易受撞击，易受压迫，易受风寒湿，这就是要有外因。例如，上肢臂膀部桡神经沟，肘关节肱骨内上髁部尺神经极亦受损受压迫，感受风寒湿。如神经麻痹，所支配的肌肉运动功能就会丧失或减弱，而且极易萎缩。外伤可产生损伤，重则麻痹。 3）对麻痛日稍轻，夜加重，在治疗5次左右症状不能减缓，最好建议摄磁共振，排除占位性病变。 4）手臂麻痛病症以臂丛神经压迫的症状为主，而不是颈丛神经压迫的症状，故临床必须分清。 【治疗】 取坐姿位。年老体弱者可侧卧位，双侧可取伏卧位。以一侧为治，取二枚2寸针，
一枚约在颈椎5——6部颈竖棘肌外缘向椎体方向横刺式剌入，另一枚横剌后、中、前斜角肌。针毕接针灸治疗仪，疏波，强度以舒为宜，跳动方式为肩向后跳动。 麻痛严重者可加一枚或二枚2寸针，一枚可在颈椎6——7部颈竖棘肌外缘向椎体方向横刺式剌入，另一枚桡神经型的则在三角肌下外缘取横刺式向肱三头肌方向刺入，接治疗仪后必须达到手拇指、食指及中指作背伸运动。尺神经型则在相当手三里穴部取横刺式刺入，接治疗仪后必须达到手小指、无名指及中指作背伸运动。 【辅助治疗】 推拿按摩，手劲刚柔，不宜大力重力。拨火罐、红外线灯照、热敷、外贴膏药等物理治疗。也可适当作颈肌牵引治疗。 【预防保健】 1）不要倚在床上看电视、书报等，也不要倚枕在椅子背上和沙法背上睡觉。 2）避免受凉，空调、风扇不可长时间对着颈背部。 3）工作、学习时颈部切不要长时间固定一个体位，双肩不可耸，伏案工作时间不要过久。 4）在做颈肌牵引时切不可过重牵拉，拉牵重量要逐步增加，当觉手臂麻痛减缓要立即停止加重或牵拉。在颈部承受力感觉难以支撑时要稍减牵拉力。另外不可久作牵引，牵引时间不可太久，下牵引时要缓慢减少牵引力，切不可一下把牵引力减为零，防止颈部肌肉产生挛急而加重病情。 5）千万别让别人搬颈，扭颈，避免出现伤亡事故。 6）可每天坚持作“钱氏颈部保健二式操”，以保颈、肩、背部气血通畅，缓解肌肉疲劳。
竖横针剌法治疗颈肌综合症(之四) 颈总动脉压迫型 颈肌综合症颈总动脉压迫型其中分为颅内动脉压迫型、颅外动脉压迫型和椎动脉压迫型三型。颅内动脉压迫型型和椎动脉压迫以眩晕为主症，颅外动脉压迫型以血管性疼痛为主症。眩晕与疼痛混合之症临床也较常见。在治疗各论头面部病种中巳讲述头痛与眩晕的治疗，本节主要将颈总动脉压迫型的机理详尽论述，对眩晕与血管性头痛全面而系统认识。 颅内动脉压迫型和椎动脉压迫型以眩晕为主症。颅内动脉压迫型和椎动脉压迫型一般都是颈源性眩晕，由颈部肌肉放松功能失调所致。 颅外动脉压迫型则以颅外血管剌痛与跳痛、或胀痛为主症。颅外动脉压迫型一般都是颈源性疼痛，由颈部肌肉放松功能失调所致。 【病因病机】 颈动脉要比椎动脉的血流量大，我们在颈部有一斜而长，厚厚的胸锁乳肌前后下方就可以用手摸到有脉博跳动的地方，那就是颈动脉。颈动脉自颈总动脉发出后，向上经颅底颈动脉管入颅腔，入颅内的是颅内动脉，供给大脑80%血液，和眼睛所需血液供给。 椎动脉在前斜角肌内侧起自锁骨下动脉向上穿第6--1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅。 椎动脉是供应大脑半球的后1/3，间脑后部、脑干和小脑的血液营养。在未在第6颈椎进入椎横突时，椎动脉行走穿梭在前斜角肌、头颈夹肌、竖棘肌之中，并受其制约。椎动脉在颈段走行在钩椎关节及椎体的侧方，正常人的椎骨活动时，横突孔的四壁能使其内部的椎动脉受到牵拉或挤压，当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受到挤压，对侧受到牵张，甚至头后伸时椎动脉的血流都会减少，但无症状。而且在正常人，即使一侧椎动脉受压甚至完全阻塞，也不会造成椎
动脉基底动脉系统供血不足。 但是如果一侧椎动脉已有某种病变(如椎动脉畸形，血栓形成或动脉狭窄等)，而在头颈转动时，颈椎的钩椎关节和关节突关节的骨刺，可能刺激或压迫对侧的椎动脉，或刺激其周围的交感神经使椎动脉发生扭曲或痉挛，管腔变细，血流量减少，从而造成大脑基底动脉供血不足，出现脑干供血不全的一系列相应症状，这是椎动脉型颈椎病的发病机制。 颅内动脉和 椎动脉在入颅腔前全部受颈部肌肉来保护，因此它与颈部肌肉胸锁乳突肌，前、中、后斜角肌、二腹肌、肩胛提肌、斜方肌、头颈夹肌、竖棘肌等生理功能结下不解之缘，息息相关。（如左图所示）以上等诸肌肉群（束）是颈部自由运动，随意运动的主要动力肌或协同肌。它们不仅是颈、头部运动、休息时需要，而且当臂、肩，甚至手都用力都要请它们协同作战。在它们得不到很好休息保护，劳损、挛急，感受风寒，肌肉弹性韧性功能减退，造成放松功能失调产生病理变化时，使颈动脉发生扭曲或痉挛，管腔变细，血流量减少，就会产生相应的脑部缺血性眩晕症状。缺血就是缺氧。症状严重程度与缺血量、缺血时间、脑部缺血部位等有关。 正常生理情现下大脑皮质对传入神经至中枢各内脏器宫内部压（张）力、温度、化学的各种剌激“信号”作出正确分析与综合，同时人的交感神经与副交感神经双重支配内脏各器官感觉与功能。头脑缺血性眩晕，脑部中枢神经缺濡养，内脏活动可发生显著变化，如心悸、心烦、出虚汗、恶心呕吐、肢体无力等症状出现。胸锁乳突肌为主的颈部肌肉痉挛，或者僵硬使局部血液循环减慢，血管挛缩，从而对听神经产生供血不足或引起神经传导路障碍，听觉紊乱造成耳呜。这也就是颈肌综合症颈总动脉颅内动脉和椎动脉压迫型并发症、相应症状发病机制。 颈总动脉颅外动脉压迫就是颈源性血管性头痛的病因,头痛是颅外动脉压迫的结果。颈源性血管性头痛是偏头痛病因之一。颅外动脉供给头部颅外血管血液，当颈部肌肉特别是胸锁乳突肌紧、累、挛急等放松功能失调时就会剌激或压迫颅外动脉产生血管挛急，或缺血，或阵发性缺血。血管挛急，头则跳痛、剌痛、挛急胀痛；血管缺血，或阵发性缺血，头则重，昏昏沉沉。这也就是颈肌综合症颈总动脉颅外动脉压迫型发病机制。 另外，颈部还有一些组织结构颈动脉鞘、甲状腺等也会对颈总动脉生理与病理直接或降级产生影响。无论直接或降级对颈总动脉生理与病理产生影响，都与颈部肌肉生理功能密切相关。 【临床症状】 颈源性眩晕可感到头晕以一侧,或前额部,或后枕部为甚,可整个头部感觉晕,也有只知头晕,而不知以何部位难受。常见于晨起床后，或仰头太过，或低头太久后抬头等过程之中。颈源性头晕，有晕，有晕加眩，眩则天旋地传，有晕伴痛，有表现为头重脚轻,头昏沉，甚则视物不清模糊，行走不稳，严重者只能卧床，临床上也有许多颈源性头晕患者不能平卧，夜只能坐睡。太阳穴附近或头颞部晕痛、跳痛，耳鸣，胸闷，胃脘不适欲呕吐，目不想视，心烦，不爱讲话，爱静，怕喧闹等。临床上有许多颈源性头晕患者不能平卧，夜只能坐睡。 颈源性血管性头痛以偏头一侧或二侧头痛为临床常见，也可见全头痛或巅顶痛。其痛样一般呈跳动、剌痛与胀痛，或感头部沉重，昏昏沉沉。有呈持续性，有呈阵发性丶间歇性疼痛。疼痛首发于颈部，随之至同侧的额、颞及眶部，多为单侧头痛；间歇性发作，劳累加重，喜热恶冷，后期可持续发作；颈部活动欠利感受限。疼痛剧时使人心烦意乱，食欲不振。 【临床检查】 颈源性眩晕最大特点是当头部姿势改变时晕眩加重，症状程度各有不同，临床检查先查其是否头部姿势改变时呈现晕眩症状程度各有不同。颈源性眩晕有其特定痛点，一般痛点在：二侧枕骨下缘、后枕骨二侧约二侧中点部、胸锁乳突肌上部。一般我们在按揉胸锁乳突肌上部时胀痛感会向上传导达至头晕痛部位，有的可直达太阳穴晕痛部位。 临床对颈源性头痛临床检查前必要详细问诊，特别是血管性头痛要询问有否高血压史；颅外血管压迫型头痛在治疗1——5次如果无效，可建议摄磁共振，排除颈部占位性病变。因此，颈肌针法又一临床特点，可以进行对疾病的提示，进行鉴别诊断。这主要是颈肌针法对治疗颈源性头痛疗效非常可靠、显著。 颈源性头痛关键在于发病病因在颈部，因此在临床检查之前询问其颈部是否疼痛，或在头痛之前颈部有疼痛史。 无论颅内颅外颈动脉压迫都表现在胸锁乳突肌中上部有压痛,如果颅外动脉压迫型头痛，当我们按压胸锁乳突肌上端时大多会出现胀痛上头，或直达太阳穴部。当然，我们还可配合左右旋颈部、仰首、低头等颈部被动试验和臂丛神经牵拉试验等检查，从临床试验结果来判断是否还存在其他并发症状。 钱氏臂丛神经锁牵拉试验有助鉴别诊断而确诊。 【治疗】 颅外动脉压迫型与颅内动脉压迫型眩晕： 一般取坐姿位，对眩晕甚者可卧姿体位进行治疗，偏一侧者侧卧，患侧在上，全头晕可侧卧
亦可伏卧位进行治疗。 取一枚2寸针，整个头部眩晕在相当“风池”穴部向椎方向以横剌式刺刺入，如一侧眩晕在乳突后胸锁乳突出肌后缘取横剌式刺刺入；椎动脉压迫型眩晕则在颈5——6颈夹肌外缘取横刺式剌入。再取一枚2寸针， 颅内动脉压迫型在胸锁乳突肌上1/2部以横刺式剌入；椎动脉压迫型在后斜角肌中下部取横剌式剌入。接针灸治疗仪，取疏波，强度以舒为宜，以患者可接受为宜。 接治疗仪，其跳动方式必将颈部功能失调的肌肉束(群)全部进行跳动，如不能进行如此跳动，就要对第二枚针进行调节到位。 颅外动脉压迫型头痛治疗与 颅外动脉压迫型眩晕治法基本相同，只是进针较浅，针感需上头皮部为佳。 【备 注】 此针法亦可用来治疗头皮麻痛等头部疾患。这类疾病虽部位不同，表现出来的症状不同，但基理一样，都是头部缺血性的疾病，不是由颈内动脉受压就是颈外动脉受压所至。 若用颈肌针法治疗后，对颈源性头晕、头痛的特定痛点佐以一指禅推拿，效果更佳。 【预防保健】 1）祖国医学头痛辨证分型一般分为：外感型头痛和内伤型头痛。临床也有以六经辨证分：少阳头痛、阳明头痛、太阳头痛、厥阴头痛等。但细研其理，不难看出外感型头痛和内伤型头痛与现代医学“颈源性头痛”有一定的内在联系。所以要避免重受寒、湿，避免疲劳。 2）当颈部感觉酸痛重胀通过休息不能得不到缓解时，就应进行治疗。 3）要有良好睡觉习惯，切不可坐姿睡觉，或将头枕在椅背、沙法扶手上。 4）经常进行适合自已身体的活动，做头颈部活动时速度不宜过快，幅度不宜过大，特别仰头不宜太过与太久。
竖横针剌法治疗颈肌综合症(之五) 枕大、小神经压迫型 颈肌综合症枕大、小神经压迫实质就是临床所常见头部神经痛，可一侧痛，可二侧均痛。“头痛”章节里概括地全面地讲了头痛的病因病机，本节重点解析枕大、小神经压迫的病因病机。 【病因病机】
枕大、小神经都是脊神经，脊神经出椎间孔后分为前、后两支，前支粗大向外前行，后支较细，穿横突间隙向后行。枕大神经为后支，从第二颈椎穿横突间隙向后行，支配项肌（头下斜肌、头夹肌、头最长肌）及枕部皮肤；枕小神经为前支，支配枕外部、耳廓后面及乳突部皮肤。 枕大、小神经当从神经根部位出来后，必须走颈部项肌等肌肉束间隙中穿梭而过，最后才能从胸锁乳突肌上上头部，达到所施展支配头皮部位。 当颈部肌肉产生劳损、挛急时，产生病理变化时，就可能对枕大、小神经产生压迫；每对脊神经中都包含有体躯感觉纤维、内脏感觉纤维、体躯运动纤维、内脏运动纤维，每种纤维均有生理上的协调，当协调不平衡时也会相互干扰，造成枕大、小神经病理反应；另外颈部淋巴系统也会影响剌激到枕大、小神经；再有则是颈部肌肉疤痕组织、肌肉束之间筋膜的粘连亦存在对枕大、小神经产生剌激，而所谓“小针刀”往往就是产生肌肉疤痕组织、肌肉束之间筋膜的粘连的罪魁祸首。虽枕大、小神经痛病因病机复杂,从临床角度来看绝大部分仍与颈部肌肉生理功能失调为主。 【临床症状】 常见阵发性神经痛，也有痛较持久。痛甚难忍，欲撞墙之念，不思饮食，坐卧不宁，夜不能寐。若枕大神经痛，痛可牵眉头，使眼欲睁无力，或视物模糊。痛呈刀割，
或电击，或烧灼，或麻痛感。 枕小神经痛与枕大神经痛疼痛部位不同。枕小神经痛偏头外侧部，以颞肌为主，胸锁乳突肌、枕肌为次；枕大神经痛以偏头中部，帽状腱膜为主，额肌、枕肌、颈肌为次。 一般枕小神经痛以枕骨下缘乳突内缘压痛为甚。枕大神经痛以枕骨下缘中部压痛为甚。 【治疗】 坐姿位，年老体虚可取侧卧位或伏卧位。
取“颈肌针法”治之。 取二枚2寸针。第一枚针枕小神经痛在1点部向胸锁乳突肌方向取横刺式刺入，针感上至头疼痛部为佳，枕大神经痛在2点向头夹肌方向取横刺式刺入，针感上至头疼痛部为佳。第二枚针均取上、中、下斜方肌取横刺式刺入。一般第一枚针毕痛止，或痛大减。 可接针灸治疗仪，波型，疏波，强度因人而宜，因病而
宜，留针时间为30分针左右。接针灸治疗仪跳式应肩胛向后跳动。如无针灸治疗仪，第二枚针针枕小神经痛取横刺式取颞肌刺之，枕大神经痛取横刺式取帽状腱膜，或额肌，或枕肌部刺之，亦可在疼痛最剧部位必取横刺式刺之。然后10分钟左右行针一次，取泻法，年老体虚者取平补平泻之法。 【辅助治疗】 可佐以一指禅推拿与热敷颈部肌肉。
竖横针刺法治疗颈肌综合症(之六)交感神经压迫型 颈肌综合症交感神经压迫型临床常误诊为胃、心、胸之病变，作辅助科室检查又查不出病变。 目前现代医学对交感神经压迫产生紊乱颈部病因病机认识不全面，认为由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。如果椎间盘退变和节段性不稳定等因素是颈部交感神经压迫型病因病机，既然椎间盘退变了就不可能新生与再造，节段性不稳定则难以稳定，那么此症是不可逆转的，无法治愈的，因此，这理论是站不住脚的。 疾病产生的病因病机理论是否正确，决定对疾病治疗方案与预后。在竖横针刺法临床上就得到明确的答案。 【病因病机】 交感神经的周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等，根据交感神经节所在位置不同，又可分为椎旁节和椎前节。椎旁神经节即交感干神经节，交感干上至颅底，下至尾骨，颈部有3～4个节。交感神经节后纤维有3种去向：①发自神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛交感干肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神经的分支一般都
含有交感神经节后纤维。②攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，在颈部如颈内、外动脉丛，并随动脉分布到所支配的器官。③由交感神经节直接分布到所支配的脏器。 颈交感干位于颈血管鞘后方，颈椎横突的前方。一般每侧有3～4个交感神经节，多者达6个，分别称颈上、中、下节。颈上神经节最大，呈梭形，位于第l～3颈椎横突前方，颈内动脉后方。颈中神经节最小，有时缺如，多者达3个，位于第6颈椎横突处。颈下神经节位于第7颈椎处，在椎动脉的始部后方，很少为2个，常与第1胸神经节合并成颈胸神经节（亦称星状神经节）。 颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布，可概括如下：①经灰交通支连于8对颈神经，并随颈神经分支分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等，②分支直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体（泪腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜内腺体、甲状腺等）、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。③发出的咽支，直接进入咽壁，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。④3对颈交感神经节分别发出心上、心中和心下神经，下行进入胸腔，加入心丛。 以上是现代医学交感神经解剖，它清晰地告诉我们交感神经在颈部的分布、循行与功能。 这是生理的，当其产生病理变化时，也只有在其颈部的分布、循行部位上产生，造成相应支配功能失调，这就是颈部交感神经压迫型的病因病机。 颈部交感神经节后纤维攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，在颈部如颈内、外动脉丛，并随动脉分布到所支配的器官。而颈内、外动脉丛与颈部肌肉同行，特别是同颈椎二侧的中、深层的头、颈夹肌和胸锁乳突肌、斜角肌等紧密相关，当这些肌肉束（群）急、慢性劳损时有可能对攀附任一动脉上的交感神经产生刺激，从而产生相应的症状。 临床上病人常有头晕眼花、头皮和肢体麻木及口误增多、视力恶化、健忘等脑缺血和低氧的表现。从临床治疗情况看，通过竖横针刺法调节与恢复颈椎二侧的中、深层的头、颈夹肌和胸锁乳突肌、斜角肌等放松功能获得了满意的临床疗效，这告诉我们肌肉与血管外神经、血管本身功能之间相辅相承，对立统一的关系，同时又从不同侧面证实了大脑缺血、低氧是植物神经功能紊乱的病理基础。 临床上胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症；其他如头痛头晕、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒、痛经等各种各样、千奇百怪的临床症状。其临床特点首先是身体没有明显器质性改变，其次病情加重或反复，常伴随焦虑、紧张、忧郁等情绪变化，一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。通过竖横针刺法调节与恢复颈椎二侧的中、深层的头、颈夹肌和胸锁乳突肌、斜角肌等肌肉放松功同样能获得了满意的临床疗效，从而证明竖横针刺法对（颈源性）颈肌综合症交感神经压迫型病因病机的理论正确性。 交感神经、副交感神经不受人意志支配，故称自主神经，也称植物神经。植物神经与心理素质（精神因素）和躯体素质（性格、遗传因素）有关，所以在临床治疗时一定要认真仔细问诊。 【临床症状】 临床常见胸闷、背部绷紧、憋气、心慌，多见胃微痛、胃胀满，纳食不香，时伴头痛头晕，失眠、乏力、视物时有模糊感等症状。甚者易健忘、皮肤发麻、皮肤发痒、痛经等各种各样、千奇百怪的临床症状。其临床特点首先是身体没有明显器质性改变，其次病情加重或反复，常伴随焦虑、紧张、忧郁等情绪变化，一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。
【治疗】 取颈肌针治之。 患者一般取坐姿位，年老体弱可取侧卧或伏卧位。 胸闷、背部绷紧、憋气、心慌为主者，第一枚2寸针取横刺式可在颈4——5部头颈夹肌外缘向椎体方向剌入；头痛头晕，失眠、乏力、视物时有模糊感等症状为主者，可根据头部症状不可分别取横刺式在1部或2部或3部刺入；胃微痛、胃胀满，纳食不香为主症者，第一枚2寸针取横刺式可在颈 3——5部头颈夹肌外缘向椎体方向剌入。第二枚2寸针一般在斜角肌中下段以横刺式刺之。 针毕，接针灸治疗仪，取疏波，强度以舒为宜，必须肩关节向后有节律运动。治疗时间30分钟左右。 无针灸治疗仪可在颈3——5部加一枚2寸针，以头部症状为主的可在胸锁乳突肌中上段以横刺式加一枚2寸针，取胸锁乳突肌束中腹即可，每隔10分针行针一次，针感以气至病所为佳，或行针时症状感减弱或消逝为佳。 【辅助治疗】 1）首推“一指禅推拿”治疗，没有条件可热敷颈部肌肉达到活血与松解作用。 2）可佐以通经活络，活血化瘀的中药。 3）精神因素也非常重要，凋节心情，放松自己，放松身心。当感到疲乏和心烦时，暂时放下工作，给自己一个喘息的机会。要避免长期紧张而繁重的工作，注意劳逸结合，有张有弛，保证一定的睡眠。 4）颈部肌肉功能正常，避免颈部肌肉反复劳损是关键。
竖横针刺法治疗颈椎椎间盘突出症 突出颈椎椎间盘症属颈椎病之一。一般来讲颈椎椎间盘不易突出，因为椎与椎之间有丰富而坚韧的韧带维系，椎体二侧有丰满的肌肉保护。 临床上常见数个颈椎椎间盘突出，但没有相应症状，说明颈椎椎间盘突出不一定是颈椎椎间盘突出症。颈椎椎间盘突出是现象，颈椎椎间盘突出症是由于现象所导致的相应症状；也有突出严重的没有突出轻微的症状强烈，这也告诉我们颈椎椎间盘突出症的症状不以突出严重，突出长度为依据，而以对神经压迫程度严重为依据。 急性、外伤性颈椎椎间盘突出症属颈椎病范畴，慢性、无外伤性则属颈肌综合症范畴。无论属那个范畴其机理都是颈椎二侧肌肉失衡所致，都是以椎体外神经根受压为主症。 【病因病机】 在日常生活劳动中，椎间盘始终承受不均匀的压力，不断地被挤压和牵拉，
其维系椎关节的韧带、颈部肌肉容易发生慢性劳损与变性，丧失弹性与韧性，组织变得脆弱，稍受外力就可能引起颈部肌肉肌力下降，椎体二侧肌力失衡椎间纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，产生颈椎椎间盘突出现象，这是生理的，是慢性的生理的变化。如果此时突出部位恰巧压迫到神经根，那生理的就产生病理现象。如神经根没有受到压迫，就是有症状也只是颈部局部症状，也不能诊断为颈椎椎间盘突出症。 颈部当受外伤或重击，或突然转动颈部，或颈部软组织在慢性劳损情况下在外因作用下产生颈部二侧软组织失衡则会产生急性颈椎椎间盘突出或膨出，急性颈椎椎间盘突出易产生压迫神经的一系颈椎椎间盘症状，这是由于外因作用下颈内软组织挛急度大，也可能出现出血，极易压迫神经，或伴压迫颈部动脉，压迫了就产生症状，产生症状了就是颈椎椎间盘症。 一般来讲颈椎椎间盘突出了或膨出了，无论突出症还是未产生症状，都很难恢复其原有状态，这主要是破裂而又突出的纤维环原是一个前厚后薄为环形分层纤椎组织，这种纤维软骨比较坚固，破裂突出后加以椎与椎的紧密牢固的关节结构，纤维软骨破裂突出后想回纳是非常不容易，甚至不可能的。这也是陈旧性椎间盘突出的原因。 【临床症状】 颈椎椎间盘突出症一般表现的症状是臂丛神经锁骨上、下支均受压迫，也有同时伴颈总动脉一支或一支以上支受压的症状。如中央型颈椎椎间盘突出症可双侧同时症状，一般呈症状轻重区别。 颈部、肩部、上背部酸胀疼痛或剧烈疼痛，伴上肢放射性神经痛，多急性起病。上肢酸麻痛，手麻甚则木。疼痛剧时难以忍受，咳嗽,或吞咽食物、吐液都会增加疼痛，坐立不安，夜不能寐。部分患者出现颈交感性眩晕症状，或颅内、外动脉压迫眩晕症状，眩晕的发作往往与疼痛呈正相关性。病程稍长时可造成上肢肌肉
与手部肌肉萎缩。 【临床检查】 钱氏臂丛神经牵拉试验阳性 。但行颈椎拔伸试验时，部分病变节段成角严重的患者可反应为上肢放射性神经痛加重，称反阳性。受累神经支配肌肉肌力减弱，多波及三角肌、肱二头肌、肱三头肌、手指伸肌群等，手的握力减弱。 部分患者会出现受损神经支配区皮肤痛觉迟钝，皮神经试验阳性或弱阳性。 【治疗】 颈肌针法。以横刺式放松头、颈夹肌为主，治疗初期必取2枚2寸针以横刺式以松之，病情缓解后可减少1枚。其它可对症治疗，参考竖横针剌法治疗颈肌综合症各章节治疗。 【其它治疗】 1） 一指禅推拿，治则以松治痛，手劲以柔为主，柔中带刚，手式：垂风摆柳、托塔举鼎。切不可强行进行所谓瓣颈复位，避免医疗事故。 2）适当进行颈部牵引。牵引时要注意头部角度、牵引重量，角度和重量以当时患者感觉症症有所缓解为宜。颅内、外动脉压迫眩晕症状不宜牵引。 3）理疗与热敷。 【临床常见摄片报告解析】 临床常见患者摄磁共振结果：颈椎第几与第几之间（有时有盘2——3个）椎间盘2均匀超出椎体周围或突出多少毫米，相应硬膜囊受压或变形，突入椎管多少毫米，神经根受压或变形，椎旁软组识清晰，两侧对称。。。 1）告诉你颈椎的形态，如只是颈部酸痛累胀，没有本节所述相应颈椎椎间盘症状，这只是肌肉的问题，椎骨也是骨，是不会产生酸痛累胀感觉，只有肌肉才能产生酸痛累胀感觉。 2）按摄片报告，按现流行理论，硬膜囊受压了或甚至变形了，神经根受压甚至被压得变形，必产生很严重的症状。硬膜囊受压了或甚至变形了，下肢则会有症状，神经根受压甚至被压得变形，上肢就必须有相应神经痛症状。 3）颈椎有2个以上椎间盘突出，症状更为严重，一个椎间盘突症出会使患者难以承受痛苦，2个以上椎间盘突出症痛苦更难想象。就是手术治疗难度更大。摄片只是供临床作参考,一切以临床症状为主,为主要依据。颈部是全身的神经唯一通道，决不可见突出，劝开刀。 椎间盘突出不等于椎间盘突出症。 4）摄片报告告诉患者颈椎形态不好，只有保持颈部肌肉的健康，才能维持颈椎现状，才能保护颈椎健康。 5）任何摄像只是横切面，也是平面的,对于颈椎周围肌肉、韧带不能全面成像，所以摄片报告中常见“椎旁软组识清晰，两侧对称。。。”字样是忽悠患者，是摄像仪器设定的本本语言。 6）颈椎椎间盘突出症并不可怕，正确的治疗效果非常明显，疗效确切，完全可治愈，何况临床大多是颈肌综合症各型的病症，所以更无须有任何畏怕心理。
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