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人参10g，黄芪30g，附片10g，丹参20g，红花10g，川芎10g，葶苈子10g，泽泻15g，猪苓10g，白术10g。 有热象者去附片；气阴两虚者加麦冬10g、五味子10g；心肾阳虚者加肉桂5g、仙灵脾10g；痰黄粘稠者加鱼腥草20g、黄芩10g；寒饮重者加桂枝10g、干姜5g、细辛3g。 肺心病病人因长期缺氧，刺激骨髓生成更多的红细胞释放入血，使血粘度增高，微循环阻力增加(血瘀)，血液流变学具有”浓”(红细胞压积高)与”粘”(全血粘度及血浆粘度高)的特点。现代医学对该病采用抗感染，强心，利尿，扩血管等治疗有一定的疗效，但肺心病病人由于心肌缺氧，对洋地黄耐受性下降而易中毒，小剂量又难以控制心衰，利尿和扩血管有引起电解质紊乱，血压下降等弊端，难以取得满意疗效。 肺心病心衰属中医”肺胀”，”水肿”范畴。如《灵枢·胀论》说：”肺胀者，虚满而喘咳”。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》指出本病主症为：”咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》：”咳逆倚息，气短不能卧，其形如肿”。《诸病源候论·上气鸣息候》：”肺主于气，邪乘于肺则肺胀”。本病发生多因久病肺虚，复因外邪诱发。临床所见，肺心病是由肺气虚——心脾阳虚——肾阳虚的过程。久病肺虚及肾，致肺不主气，肾不纳气。气虚运血无力则血脉瘀阻，”血不利则为水”，气虚无力运行津液，或阳虚不化津，水湿内停为饮。瘀血与水饮又成致病因素。 其基本病理变化为肺肾气阳亏虚，瘀血水饮内阻，总属本虚标实之证，本虚始终贯穿于心衰的全过程。肺心病心衰病情复杂，胶结难愈。根据病机特点而设肺心通脉汤：人参、黄芪、附片为君，益气温阳，具有”强心剂”的作用；丹参、红花、川芎为臣，活血化瘀，具有类似”扩血管”作用；葶苈、猪苓、泽泻、利水湿，具有”利尿剂”作用，葶苈还具有”强心”作用；白术健脾化湿，共为使药。全方能使气旺阳复瘀去水除，达到标本兼治，改善心衰症状而无副作用。 |
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