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麻黄15 桂枝15 白芍15 半夏15 细辛15 干姜30 五味子10 炙草10 杏仁15
一副。 田**，男，45岁，近三年，每年入冬后咳嗽气喘痰多，打针服药很少见效，现见面黑瘦，晨起时痰涌气急，天气稍冷即加重，并流鼻涕，痰清稀量多，热天也不容易出汗，身无外证，不呕不渴，饮食如故，二便无异常，脉沉细弦紧，小青龙汤： 麻黄30 桂枝30 白芍30 半夏30 细辛30 干姜30 北五味30 炙草30 一副。 胡**，女，37岁，感冒输液后，咳嗽流涕减轻，出现喘息不得卧，微微恶寒，服用重感灵后有汗出，舌苔腻，脉弦滑。小青龙汤 麻黄10 桂枝30 白芍30 杏仁15 半夏30 细辛10 干姜10 五味子15 炙草15 钱**，男，30岁，咳嗽咯稀，流鼻涕如水，鼻痒，无身痛发热，脉滑。病已四天，没见到更严重表现，当不了了之，服药看似没有必要，但病人坚持，就开小青龙汤一剂，小青龙汤不加减，原方八味药各20克，依法煎服。病减则药减量，可以尽剂。 黑糊糊 大家高抬了，让我无地自容:L 做为一个乡下的小医生，对于多数病我是知难而退，只看有把握的。发此帖的目的，一是能从大家的讨论中知道自己的不足，二是希望带个头，有更多的同行把自己的临床经验发上来大家学习。 说说今天随访到的几个小青龙汤的病案： 男，39岁，体瘦面黑，3月11日初诊，因打麻将时间太久，疲劳后感寒而胸闷痛不舒来诊。诊时见微有汗出，口渴欲饮凉水，咳嗽轻，咯痰喘息重，痰黄浓，自感鼻中呼气热极，舌红苔薄黄，脉洪大滑数。开麻杏石甘汤一剂： 麻黄30石膏100杏仁15 炙甘草15 在诊所煎好后得四杯，一次吃一杯。 昨天中午再来，说吃药后胸闷痛已经没有，热势不见，痰稀，但咳嗽加重。:L 现见薄黄舌苔已经变为薄白苔，脉由洪大滑数变为略弦紧之象，并且药后没有汗出，也不口渴，热势象消失一样，但寒饮之象明显，开小青龙汤一剂： 麻黄30桂枝30白芍20 半夏30细辛30干姜30 五味子20炙草15 一副，也是在诊所煎药，得四杯，分次服，今天诸症若失。 3月12日，杨**，女，43岁，感冒数天后，因撒水稻下田而受寒，出现腹泻来诊。刻诊时见：面暗体弱，鼻流清涕，咳嗽痰清，身酸痛，微恶风寒，无汗出，不渴不呕，腹泻数次，均为水样便，腹部冷痛，舌淡嫩有齿痕，苔薄，脉细偏弦，浮取涩，沉取紧。考虑此病为先感寒邪未愈，再次受凉后，邪不得散，表里俱病，救表与救里无轻重之分，与其用芳香化温化慢慢来，不如用小表龙汤直接： 麻黄15桂枝30白芍30 半夏10细辛30干姜30 炮姜30五味子20 炙草15 一副。 此人今早送药钱来，病已愈，药还没吃完，问是否再吃，告之一剂未吃完，剩下的可以尽剂，减量再服。 田**，女，25岁，头晕月余，3月10日来诊。诊时头晕目眩，晕时恶心，吐涎沫，无汗，休作有时，时面起来晕，时而趟下晕，脖子不敢快速转动，微僵，舌苔微腻，脉寸浮关尺沉弦，思此内有水气，位高而不能用利小便法，小青龙汤： 麻黄10桂枝30赤芍40 半夏20细辛10干姜20 生姜50五味子10炙甘草6 一副。 今天患者来诊时，明显见效，让开原方再用。告诉她小青龙汤一服有效，尚可尽剂，一剂病愈，不可再剂，开苓桂枝术甘汤三剂。 袖里乾坤 读后感，病1热邪壅肺而喘，有痰热，黑版用的麻杏石甘恰当，不过感觉石膏是否量太大了，以至于后来转为寒证了？猜测中。 改小青龙而减白芍意为恐白芍酸敛性微寒，而不利于发汗？？五味子也为此意？？？甘草量最少，恐味甘助湿？？？甘草也有很好的止咳效果呀。:lol: 我就爱刨根问底，掏老黑的宝。其实是自己水平差理解不了他的用药。 病2患者 有水样便，恐伤其阴，故麻黄半夏均减？五味子甘草也减是何故？？五味子酸敛其阴不好吗？？ 病3用赤芍而不用白芍意取活血化淤？麻黄细辛10 克是否恐过于温热上行？？感觉上有天空乌云密布就是雨下不来的感觉，小青龙行云布雨..........。 如果是我的话，我可能就按椎动脉型颈椎病看了:lol: 乱说一通，别把您给搞迷糊了:lol:
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来自： 负鹏载舟 > 《咳喘（老慢支 肺气肿 肺心病 ）》
