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Brodmann分区：根据皮质细胞构筑（皮质的薄厚和纤维的疏密）将皮质分为52个区。 角回综合征（angular gyrus syndrome） 系左侧顶叶与颞叶角回病变产生的一组症状。累及部位为优势侧角回、缘上回的顶-枕-颞连接区，又称Gerstmann综合征、左侧角回综合征、半球优势综合征。 主要表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右定向力障碍等 Gerstmann综合征 角回综合征(angular gyrus syndrome) 包括手指失认、计算不能、书写不能、和左右定向力障碍等四种症状,由顶叶一枕叶区域,特别是角回损害所引起,为身体图形( body schema)障碍或体像(bodylmage)障碍的一部分。 由Ger8tmann(1924)首先发现。 【病理】 病变部位为左侧大脑半球包括角回、缘上回的顶-枕-颞连接区。右半球同样部位的病变亦可出现不典型症状。病因中最多为脑血管病、脑瘤和脑外伤,亦可见于脑萎缩、酒精中毒、一氧化碳中毒、铅中毒、各种休克、各种精神病、催眠状态等。按一元论解释本征四种症状的有身体图形障碍学说、体像障碍学说和空间定位障碍学说等。这四种症状与失语、失用、失认和智能障碍有关。 【临床表现】 1.典型表现:在言语理解力和表达能力正常,物体和空间的认识存在,无感觉、运动和智能等障碍的前提下,出现以下四种症状: ①手指认识不能,患者虽能认识自己的手和指,但对两手各指的名称和识别能力丧失,对别人的手和指亦然。多数病例对拇指和小指尚能称呼和识别,但对其余三指则不能称呼和识别。不能模仿检查者手指的动作。 ②左右定向力障碍。患者不仅不能理解和辨别自身的左右,且对空间方位也不能辨别。例如令其用左手摸右眼或伸出左足等动作时,便产生左右辨别不能的混乱现象。对手套和鞋子也不能辨别左侧的或右侧的。即使模仿检查者的动作,也产生错误动作,常成为反模仿(镜影模仿)。 ③计算不能(失计算)。患者不能用指计算,不能读出数字和写出数字,不能心算加、减、乘、除,对时间、距离、容积、重量等单位不清。有时虽可作简单心算,但在笔算中对空间位置不能掌握,常搞错行和位数。对于数和数字的概念仍能很好地理解,进行笔算的位置偏于纸面的一端,数字的字形不整齐。 ④书写不能(失写)。自写和听写产生错误,文字的纵横笔划搞乱,不能控制写字的大小和位置,写错字、写不存在的字、类似的字和反体字(镜影文字)。作文中有漏字、语法错误、语义错误、同字连续、无意义字等,但对文字的概念仍保存。 2.不典型表现：很少见到同时完全出现以上四种症状,且不伴有认识障碍的典型表现者。一般来说,至多出现其中2~3种症状,且常伴有失语症和结构失用y;或者具有这四种症状同时伴失语症、结构失用、空间失认等。最近还认为与智能障碍有关。 【诊断及治疗】 可依临床表现作出诊断,洽疗主要是病因治疗。 编辑：伊万 |
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