五苓散治胆汁反流性胃炎验案

五苓散治胆汁反流性胃炎验案

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之前回答一个论坛朋友关于胆汁返流性食管炎这个问题，想起来记录过几个返流性胃炎的医案。

女，13岁，腹痛，微胀，来诊，腹部按诊胃炎，给予陈香露白露，元胡止痛片治疗，得以缓解，后来她妈妈带去医院检查；胆汁返流性胃炎。舌苔白，舌质淡红，脉象弦细。想起来以前有一个病人拿来的方子，基本就是疏肝理气健脾消导药，没效，是一个很有名的中医开的，就是第三个开了肾气丸加枳实的男患者。本来舌象难以凭依，根据脉象也是该这么用药，后来想想，没有见到明显热象，那么胆汁返流或属水饮类，内经有句话；肾为胃关，伤寒论五苓散也治痞，说文解字说；痞；痛的意思，王琦的伤寒论讲解有一个日本的医案也是用五苓散去猪苓治疗胃炎，或许可以参考。

于是用方如下；竹茹一节（患者自己制备），枳实15，姜水半夏10，黄芩6，桂枝10，茯苓12，白术15，泽泻15，猪苓6（贵的原因），3剂。

不知道有没有效，后来因为来看别的病，她妈妈说已经好了，再让吃了2剂巩固疗效，现在过去约1年，没复发。

另外上个星期来了一个病号，说胆汁返流性胃炎现在复发，以前是我治好的，大约半年前。今咳嗽，有痰，咽喉阻塞感，舌苔白腻微黄，脉微滑右关细，用上方，把半夏加重到15克，去掉黄芩加胆南星，5剂，一星期后来诊，说腹痛好转，有轻微不适，咳嗽已近愈，继续服5剂。

另外一个男的，约莫35岁，舌苔少舌质红，我给开了肾气丸加枳实，因为外面务工，至今没有消息反馈。这是先治愈，后来才想明白的理论；阴阳之要，阳密乃固，现在肾阳虚，水湿不化，水性本下（十二指肠降部），反流于上（胃）。或许可以这么说