高血压如何进行自我管理 - 阜外医院陈伟伟教授讲座

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主持人

　　大家好！

　　欢迎关注为高血压患者提供科普知识的新媒体品牌《高血压管家》，我是主持人张李峰。

　　今天我们有幸请到了国家心血管病中心防治资讯部主任、中国医学科学院阜外医院教授 主任医师、国家心血管病专家委员会委员兼副秘书长、卫生部国家基本公共卫生服务项目专家、中国高血压联盟常务理事 司库、北京高血压防治协会副会长——陈伟伟教授，来为我们做高血压知识的讲座。

　　陈教授，您好！

　　首先，请您为我们介绍一下高血压的自我管理意义所在，主要包括哪些内容呢？

陈伟伟 教授

　　这个话题非常好。

　　从事高血压防治工作这么多年，我越来越意识到高血压的有效防控或者是预防高血压导致一系列严重后果。

　　实际上，更重要的是高血压患者本人的自我管理。这里最大的意义，就是通过高血压患者的自我管理，把血压控制全面达标，因为你很习惯的自己得了高血压病就找医生护士去测那么一两次血压、坚持用药。这样我们认为往往会不够，因为这里面有很多高血压监测的盲区。

　　有时候医生护士真的能给你监测诊室血压，可是高血压是一天24小时的，很多时间，你不可能找到医生来帮到你。所以，要提出一个全面的血压控制达标的话，开展自我管理是最有效的手段。

做好自我血压监测

　　那么，开展高血压自我管理要做些工作，最最重要的一条就是：做好自我血压监测。

　　那患者应该如何设定自己的自我管理目标呢？

　　目标是非常明确的，我们提出一个概念，叫做全面达标。

　　这个全面达标就是指一天 24小时血压都控制达标。那么，要实现这个目标你就要做好血压监测，一天要多测几次血压，尤其是在调整药物或者刚启动药物治疗的时候，你要多监测几次血压，看你用了药以后，是不是把血压控制达标了。

　　我经常碰到一些高血压患者，我给他开具了高血压药物，严格讲，这个药物我选择都很适合他的，但不等于我医生开出的药物对他个人就一定是好的，一定要通过自我管理、严格的血压监测，看用这个药是不是把血压控制达标了。

　　经常会碰到有的病人回来复诊：

我问他，上个月或者上个星期给他开的药效果怎么样；

他说，我不知道；

那我问他，你测过血压吗；

他说，就没测过；

我说，你没测过干嘛吃药呢？

　　这当然是气话，意思就是你吃药的目的是要把血压降下来，如果你吃了药又不去测血压，自己也不测测血压控制的效果，那么，有的药也许对你根本就没达到应有的效果。所以，用药期间必须要严格的监测你的血压，自我管理中一个很重要的环节或者很重要的工作，就是开展科学的规范的自我血压测量。

规范用药

　　高血压患者的自我管理，除了做好血压的监测，在用药治疗方面需要做些什么呢？

　　自我管理，一个是通过血压测量，看看血压是不是控制达标了，另外一个很重要的管理，就是管理好你的规范用药。

　　这里面，一个是你一定要按医生给你开具的药物的种类、服药时间要很好的把握好。

　　一个很简单的道理，如果你漏服了一次，血压就有可能升上去；如果你这次加服了一次，明明刚才吃过了，你忘了，又再重新加了一片药或者加了几片药，那血压就会过低。

　　当然我们还知道一个现象，老年人患高血压更多，一半以上老年人都有高血压。那么我经常会碰到这样一些老年人，他退休了，他觉得我现在没啥事干了，一天就知道吃那么几片药，我不会忘记。

　　实际上，我经常会奉劝这些老年人，你别过度的自信自己的记忆力，老年人正好有这个特点，就是近期遗忘，他刚刚做过的事情往往会不记得。那么，也许刚刚吃过药了，他不知道吃过没有，根本就想不起来，可能顺手又加服了药物，可能把血压会降得过低，这种血压过低同样会危害很大。

　　所以，我的建议是，开展自我管理很重要的环节就是：管理好你的用药。

　　靠记性做不到，我们现在完全可以借助于一些工具。比如说一些药盒，现在一些塑料药盒非常简单，一天早、中、晚，一个星期七天，一个一个小格子，你每个星期这样礼拜六或者礼拜天选一个时间把所有药物都分配好，然后你只要打开这个药盒子取药，如果那个药盒子空了，你刚才已经吃过了，这样就不会发生问题，借助一些这些很简单的一些工具来帮助自己做好规律的服药。

主持人

　　请您介绍一下，目前我国患者自我管理的现状是什么样的，有哪些需要注意和改进的呢？

陈伟伟 教授

　　现在实际上，高血压患者自我管理做得还很不够，很多高血压患者就没有自我管理的意识。

　　实际上，我们现在社会上有很多健康管理专员或者健康管理的一些公司可以帮助大家做好自我管理，我觉得完全可以借助他们的帮助，或者通过一些媒体或者通过一些网络知识的学习，自己掌握自我管理的技能。

　　实际上，自我管理说这么多，无论是你测血压也好、你的规律服药也好，最根本的是提升自己的这个驾驭控制高血压的能力。

这个能力的培训，不是这么几句话就一定能实现，一定要好好的去学习一些相关的文献或者相关的资料。

　　比如说我们国家心血管病中心，最近就出台了一个叫做《高血压患者教育指南》，这个教育指南里面一个很重要的章节，就是鼓励高血压患者开展自我管理。这是一个非常权威和规范的一个文件材料，我鼓励所有的高血压患者都能去读一读。

主持人

　　好的，感谢陈教授的到来！

　　高血压管家致力于为广大高血压患者普及高血压的知识，今后我们会请到更多的高心血管血压及其相关疾病的专家为广大患者朋友做科普。

　　高血压管家，您身边的降压专家。

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　　本期节目就到这里，我们下次再见。

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