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我把脊柱外科文章按贡献大小和难度分为理论创新、技术创新和循征创新3种类型。理论创新是指发明大家公认的新理论、指导到疾病的治疗方案，无疑是脊柱外科论文皇冠上的明珠。本人才识粗浅，阅读量不大，试着写出我心目中的脊柱外科最伟大理论之top10。
一、 Denis脊柱三柱理论（1983年） Denis脊柱三柱理论算得上现代脊柱外科的奠基石，虽然最初的目的是为了胸腰椎骨折分型，后来促进了椎弓根钉系统、脊柱稳定、甚至脊柱矫形多方面的发展。 二、 AO胸腰椎骨折分型 （2010年） 胸腰椎骨折分型的文章很多，试图从某种临床意义上指导治疗。AO胸腰椎骨折分型由Magerl胸腰椎骨折分类（1990年）发展而来，根据暴力、骨折形态和三柱稳定，制定出333分型，简单易记。 三、Lenke AIS分型（2001年） Lenke AIS分型按结构性侧弯、腰椎侧凸修正和胸椎矢状面修正三方面分型，可指导制定治疗方案，可信度明显高于其他分型。（当看到无数循征文章讨论Lenke C型LIV在L3或L4时，大家可以想象Lenke撇嘴偷笑的神态吧。）
四、 TLICS胸腰椎骨折分型 （2005年） TLICS按骨折形态、后韧带复合结构和神经损伤3个方面评分，根据分值大小确定手术或非手术治疗。这个分型对中国的影响远比其他国家为大，为中国普遍过度手术的脊柱骨折起到了一定的降温作用。 五、WBB脊柱肿瘤分期（2009年） WBB作为Enneking肿瘤分期在脊柱肿瘤分期的细节化，对脊柱肿瘤的全切有了基础理论的支持。WBB分型中的一个B是脊柱肿瘤牛人Boriani，脊柱肿瘤en-bloc切除的理论和实践巨人，与TES的Tomita一起可算是脊柱肿瘤的绝代双骄。 六、Loading shear脊柱骨折分类（1994年） 虽然胸腰椎骨折手术的前后路之争还会一直持续，Loading shear脊柱骨折评分到目前为止算得上最好的标准。（伟大的TLICS胸腰椎骨折分型也提到前后路的建议，但与此评分相比还是弱爆了，个人觉得这篇文章被老外和中国人严重低估了。） 七、 Tomita脊柱转移肿瘤评分（2006年） 为脊柱转移肿瘤最简单的生存和预后评分，明确地提供治疗方案。在中国为一些晚期肿瘤病人的过度医疗起到了降温作用。（此处，如果你认为Tokuhashi预后评分更好，或者SINS稳定评分更重要，我也无话可说。）
八、SRS-Schwab成年脊柱侧凸分型 （2012年） 成人退变性侧凸的手术目的是缓解疼痛、恢复脊柱平衡、纠正畸形。成年脊柱侧凸的分型众多（超过10个以上），均试图根据影像学从脊柱畸形和平衡方面判断腰痛的发生，是否与临床上一致仍需要循征证据，目前学者较为认可是SRS-Schwanb分型。（此处你认为Lenke-Silva分型对临床指导意义更大，我也无话可说。我预测，成人退变性侧凸是脊柱外科最后的处女地，还会产生成年侧凸一个伟大理论一统江湖，因为腰痛与畸形并不是一种线性对应关系。）
九、 Panjabi和White的脊柱稳定理论（1980s） 脊柱运动学的集大成者，为脊柱外科生物力学的奠基石。
十、AO下颈椎损伤分型（2016年） （不好意思，第4次脊柱创伤上榜。没办法，毕竟脊柱创伤是脊柱外科理论和手术的敲门砖。）下颈椎骨折分型众多，从Allen’s到CSISS，从SLICS到AO，因为下颈椎的运动方式迥异于胸腰椎。AO下颈椎损伤分型挟AO胸腰椎骨折分型的余威，已经得到了大量的关注。（说点额外话。先说本文作者Vaccaro，也是TLICS和SLICS的作者，Clin Spine Surg主编。此文投靠AO，靠组织的力量推广这个分型，估计是想弥补TLICS和SLICS影响不力的遗憾，老外也明白了酒好也怕巷子深啊。再说AO，作为欧洲脊柱桥头堡，为了对抗NASS，大势在美国扩张，其名下杂志Globe Spine J被SCI收录可能是时间问题，小伙伴可以考虑投稿这个杂志了。最后说说Clin Spine Surg，从Journal of Spine Disorders 到Journal of Spine Disorders & Techniques 到Clin Spine Surg，居然不怕杂志更名的大忌。主编Vaccaro两年前上任后实行投稿新政，吓跑大量稿源，只好与5大脊柱杂志老大Spine联姻，争取被拒的二等稿件。以前杂志1年10期，每期20篇文章，积压了接近3年的待发表稿件，今年终于有了E刊来解决这个问题。与Euro Spine J一样，差不多半数为中国人文章，成为中国人的后花园。）
一千个人眼中就有一千个哈姆雷特，不同亚专业和关注点不一样，你心中的Top 10会是哪些呢？
张正丰 主任医师、教授、博士生导师 1992年大学毕业后一直在新桥医院骨科工作，1998年评为主治医师、讲师，2006年评为副主任医师、副教授、硕士生导师，2011年评为主任医师、教授、博士生导师。 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤学组委员、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员、美国神经科学学会会员。 个人公众号：脊柱外科医生张正丰
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