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提问：糖尿病典型的“三多一少”症状是什么？ 回答：“三多一少”就是吃多、喝多、尿多，大便少！等等，好像有什么错了。  本 期 导 读 糖尿病是什么？ 消渴病是什么？ 应该怎么治？ 消渴病（即糖尿病）是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。 糖尿病，典型的症状是“吃多、喝多、尿多，体重减少”，即“三多一少”。糖尿病是西医的说法，相当于中医所说的“消渴”。其实，在世界医学史中，中医学对本病的认识最早，而且论述相当详细。 消渴之名，最早见于《黄帝内经·素问·奇病论》。话说黄帝和岐伯问对（就是玩你问我答的游戏）时，黄帝提问一个病的病名为何？怎么得的？岐伯华丽丽地甩给黄帝一个答案： 此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。 如字面意思。 01 糖尿病的病因 1.禀赋不足（先天体质因素） 是引起消渴病的重要内在因素，其中尤以阴虚体质最易罹患。 2.饮食失节 长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。 3.情志失调 长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，或劳心竭虑，思考过度等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。 4.劳欲过度 房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。  02 糖尿病的病机 阴津亏损，燥热偏盛，是该病的主要病机，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴越虚则燥热越盛，燥热越盛则阴越虚。病变主要在肺、胃（脾）、肾，尤以肾为关键。三脏虽有所偏重，但往往又互相影响。 肺主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，津液不能敷布而直趋下行。随小便排出体外，故小便频量多；肺不布津则口渴多饮。 胃为水谷之海，主腐熟水谷；脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。 肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷；肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。 本病虽有在肺、胃、肾的不同，但常常互相影响，如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥胃热肾虚，故“三多”之证常可相互并见。 糖尿病日久，易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。二是病久入络，血脉瘀滞（糖尿病多种并发症的发生与血瘀密切相关）。  03 糖尿病的中药治疗 上文说到糖尿病的基本病机是以阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。 《医学心悟，三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”。 由于本病常发生其他兼证，所以治疗时还应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。 『上消』 ◎肺热津伤 症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治法：清热润肺，生津止渴。 方药：消渴方。  『中消』 ◎胃热炽盛 症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。 治法：清胃泻火，养阴增液。 方药：玉女煎。  『下消』 ◎肾阴亏虚 症状：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，舌红苔，脉细数。 治法：滋阴补肾，润燥止渴。 方药：六味地黄丸。  ◎阴阳两虚 症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。 治法：温阳滋阴，补肾固摄。 方药：金匮肾气丸。  （以上诸药临床辨证加减） 04 糖尿病的自然疗法 “穴药同源”，每个人的身体都是一个百药箱，里面装的药就是穴位。糖尿病也有其对应的“药之穴位”，可配合按摩、艾灸、刮痧来降血糖。平时多“刺激”这些穴位，能有效地预防糖尿病。 1.按摩 选取太冲、 照海、太白、足三里这4个穴位。具体操作方法，戳视频☟  2.艾灸 可选取脾俞、肾俞、中脘这3个穴位。戳☟ 3.刮痧 可选取中脘、关元、肾俞、足三里这4个穴位。戳☟ 05 杂粮粥治糖尿病 先看个小故事 一刀老师的父亲有30多年的痛风、20多年的糖尿病和高血压。刚开始在老师针灸和药物调理基础上，父亲的病有所好转，但几十年的大便溏总是时好时坏，跟他中焦弱，下焦不足有关。老师从《脾胃论》的思路得到启发：鉴于现代人对肉食的执着和现代食物的污染问题，决定从源头下手。 后来老师让父亲服用坚果杂粮粥，开始他很抗拒，说不吃荤食会没营养没力气。这些都是错误的营养知识，身体都没有消化这些鱼肉的本领了，那么吃鱼肉就是在吃毒了，所以身体通过腹泻来排除，然后又得不到滋养。 他在服用杂粮粥一段时间好转后，自己偷偷去买鱼肉，结果第2、第3天就会腹泻，痛风发作，血糖、血压升高。反复多次后，他终于接受这个事实：他的身体已经不适合吃那些荤食了，坚果杂粮粥才适合。 然后他天天食用坚果杂粮粥，血糖基本得到控制（6~7mmol/L），血压正常了，痛风一年发一两次（那是去参加婚宴食用荤食所致）。 杂粮其实是植物的种子，它是蕴含生命力最大的部分，想像一下，一颗核桃，长成一棵高十几米的大树，要有多顽强的生命渴望。而且很多野生的，自然种植的植物种子，由于自然竞择法则，能够最后活下来的都是好样的。 如何做杂粮粥  『主要原料』 高粱、谷子、荞麦（甜荞、苦荞）、燕麦（莜麦）、大麦、莲子（带芯）、芡实（鸡头米）、薏苡仁、菜豆（芸豆）、绿豆、小豆（红小豆、赤豆）…… 『次要原料』 蚕豆、豌豆、豇豆、小扁豆（兵豆）、黑豆、核桃、糙米、红枣、黑米、芝麻（黑、白）、银杏果（白果）、瓜子仁（西瓜、南瓜、冬瓜）、栝楼子、杏仁、榛子、板栗、开心果、葵花子、花生、松子、腰果…… 『制作方法』 1.主要原料取4~5种，占70%；次要原料取4~5种，占30%（随意搭配）。将不容易熟的杂粮原料用清水浸泡2~3小时。 2.将泡好的材料连同洗好的其他杂粮坚果一同放入电饭煲内，可以加几颗红枣，熬制6~8小时，以煮烂煮黏为准。 3.可以根据自己的喜好调整原料的种类和配比。 『服食法』 1.一日三餐，温服1~2碗，量以下顿有饥饿感为宜。 2.连服一周以上，最好半个月。 3.服用期间，停食一切荤食，素菜可以食用少许。 4.可以加红糖来调口味。 『服用后的身体变化』 1. 前期会有强烈饥饿感，不用管，继续服食。 2. 开始排便会很多，很臭，那是身体以前的宿便和毒、痰、湿气等。基本一周后，大便会成形，变黄，开始粗、软、无异味，排便顺畅，小腹觉得轻松。 3.会有觉得困倦，嗜睡，是脾胃得到休息，身体得到能量后，开始调整，这个时候要配合休息，大量睡眠。 4.需要配合走路、运动，慢慢动的那种，比如太极、八段锦、金刚功、瑜伽等，能够静坐、站桩最好。 5. 身体的各项指标会下降，比如血糖、血压、血脂、尿酸等，是好现象，如果能够配合中医的针灸服药按摩，那会更好。 |
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